Что вас беспокоит?
Гемморагический гастрит
Здравствуйте! Сегодня сделала ФГДС,сказали геморрагический гастрит,много эррозий,сфотографировать не успела листок с заключением к сожалению,еще сделала узи брюшной полости,посмотрите пожалуйста. Прикреплю
Принятый ответ
Доброе утро,Алина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, боли в желудке,иногда тошнота
Алина,а как с тревогой обстоят дела?
Анна Михайловна, очень тревожный человек,постоянный страх за свое здоровье?
Алина, те изменения, которые мы видим,могут соответствовать диффузным изменениям поджелудочной железы, но это не диагноз,и не равно диагнозу панкреатит,эти изменения носят метаболический характер.
В норме размеры желчного пузыря,в длину 60-90мм, в ширину 20-40мм. У вас 90х42мм.
Перегиб - это вариант анатомической особенности,медикаментозной коррекции это не требует.
При отрицательным результате,с врачом в очном формате рассматривают следующий вариант медикаментозной терапии:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
При тошноте: Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца или при неэффективности,прием прокинетических препаратов.
Терапия определяется с врачом в очном формате и в зависимостям от результатов ФЭГДС, необходимо видеть протокол.
Анна Михайловна, здравствуйте! Прикрепила результат на хиликобактер,посмотрите пожалуйста
Добрый вечер!
Алина, антитела это маркер прошлой или текущей инфекции.
По данному анализу некорректно назначать терапию.
Выше писала вам более информативное исследование.
Для этого проводят:
С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, рассматривают терапию первой линии, если ранее вы не лечили инфекцию.
Антитела у вас обнаружены. Результат 6.0.
Алина, смотрите, конечно хорошо было бы посмотреть заключение ФЭГДС исследования.
Гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании данных биопсии.
Геморрагический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка сопровождающееся образованием эрозий.
Наиболее распространенной причиной эрозивно-язвенных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, рассматривают терапию первой линии, если ранее вы не лечили инфекцию.
По данным узи исследования обращает на себя внимание присутствие взвеси в полости желчного пузыря,в таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), но при эрозивном процессе слизистой,прием данного препарата не рекомендован.
Диетические рекомендации подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
также у вас должны присутствовать перекусы.
Анна Михайловна, этот гастрит не страшен? Он сказал,что эррозии кровоточат и вот в заключении с поджелудочной,там неоднородная и гиперэхогенная,это что значит? И желчный тоже сказала,что растянутый,это из-за скопления желчи?
Вы сейчас уже начали принимать препараты?
Доброе утро,Алина.
На хеликобактерную инфекцию выполняется С-13 уреазный дыхательный тест или антиген в Кале методом ИФА.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
А именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, рассматривают терапию первой линии, если ранее вы не лечили инфекцию.
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, креатинин, мочевина,мочевая кислота.
Коагулограмма (протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО );
фибриноген;
АЧТВ;
тромбиновое время;
D-димер.
Анна Михайловна, спасибо,мне назначили анализы,я так и не поняла как сдавать на пилори этот? Мне назначили препарат ДЕ-НОЛ
Анна Михайловна, мне терапевт из поликлиники сказал кровь сдать на хеликобактер пилори,он что не показывает точно? Я начала пить де-нол и омепразол
Анна Михайловна, скажите пожалуйста когда затягиваются эти эрозии?
Анна Михайловна, скажите пожалуйста,а железо мне можно принимать? У меня анемия, до проблем с желудком принимала железо
Добрый вечер! Если сейчас вы принимаете препараты, то дополнительное дообследование будет уже неинформативным.
Антитела это маркер текущей или прошлой инфекции.
Если терапию начали, рекомендуется продолжить начатый прием, омепразол замените на рабепразол, это препарат из группы ингибиторов протонной помпы, терапию рекомендуют принимать в течение 1 месяца.
Затем, после окончания терапии выполните дополнительное дообследование.
Эрозии хорошо эпителизируются, в среднем от 2-4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите ,пожалуйста, протокол ФГДС и опишите ваши жалобы
Марина Евгеньевна, к сожалению не могу прикрепить результат ФГДС,врач сказал,что несколько эррозий,скажите пожалуйста они заживают потом навсегда или придется всегда поддерживать диету?
если есть эрозий ,то в таких ситуациях обычно требуется исключение Нр-инфекции.
Перед лечением обычно рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, ребагит 300мг\сут 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо! А на счет желчного что делать? На узи сказали,что он растянут и я чувствую дискомфорт в правом подреберье. Какие препараты принимать?
дюспаталин 200мг\сут
Марина Евгеньевна, а желчегонный не нужно?
Марина Евгеньевна, просто врач когда делала узи,сказала,что желчный растянут и есть желчь застоявшиеся.
желчегонные препараты строго противопоказаны при наличии эрозий!
Марина Евгеньевна, прикрепила результаты крови на хеликобактер,посмотрите пожалуйста
информативные исследования:
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
Доброй ночи.
Считается, что прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), может угнетать всасывание препаратов железа.
Анна Михайловна, спасибо! Из-за воспаленного желчного чувствую дискомфорт в правом подреберье,у меня так обычно бывает перед обострением желчного,после этого обычно тошнота и рвота,не хочу допустить этого( как я поняла с эррозиями мне нельзя желчегонные,может это есть натуральные какие-то желчегонные? Я до этого пила фламин,его тоже нельзя?
Алина, при эрозиях, прием любых желчегонных препаратов не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20194 ответа
- 20 Января 202048 ответов
- 31 Января 20219 ответов