Высокий холестерин — вопрос №2587489

Question

Высокий холестерин — вопрос №2587489

Денис, Саратов

277 просмотров

4 ноября 2024

Здравствуйте. Беспокоит высокий холестерин.
Несколько раз делал УЗИ сердца(последний раз июнь 23) , УЗИ БХЦА и головы(последний раз сентябрь 24). Бляшек не находили, КИМ в норме.
Холестерин 7,6-8,0 за счет ЛПНП, который 5,2 сейчас. А вообще ЛПНП за три года показатели от 4,5 до 5,6.
В приложении липидный профиль расширенный и много чего ещё.
Вопросы:
1. Аполипопротеин В 1,76 это ведь он самый опасный?
2. С другой стороны мой Липопротеин А 5,42. Значит ли это что у меня нет риска сердечно-сосудистых катастроф?
3. Гомоцестеин 9,86. Сосуды в норме?
4. СРБ-ультрачувствительный 0,165. Правильно я понимаю, что нет сосудистого воспаления? И если такой показатель, то значит и бляшек нет?
5. Бляшки в бедренных артериях не представляют угрозу жизни?
6. УЗИ сердца является информативным в отношении поиска бляшек или нет?
7. Правильно ли я понимаю, что никакая терапия статинами мне не нужна не смотря на ЛПНП 5,2? Так как нет в семье случаев диагнозов и смертей от ССЗ, у меня нет сахарного диабета, давление в норме, не курю, у меня нет бляшек
8. Есть ли смысл мне сделать МСКТ исследование коронарного кальция? Чтобы успокоится на 3 года?) Или исследование делается только когда уже точно есть бляшки, чтобы оценить их кальцинирование? Лишний раз облучаться не хочеться. Для этого же показания нужны? Высокий холестерин является показанием или его одного мало?

Ответьте пожалуйста на все вопросы🙏

Возраст: 41

Вопрос закрыт

лпнп

коронарный кальций

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Ролан.
Помню ваши вопросы.
Аполипопротеины отражают только риски, при должном контроле образа жизни, лпнп, это контролирует развитие атеросклероза.
Срб не отражает есть бляшки или нет, он говорит о наличии минимального воспаления, даже если вы просто ушиблись, он будет повышее. Для оценки атеросклероза его можно не сдавать.
УЗИ сердца не показывает есть бляшки или нет.
Ввиду отсутствия жалоб показаний для кт не втжу.
Просто соблюдайте диету, следите за лпнп, и живите спокойно

Пожаловаться

Денис, 2 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, а какие должны быть жалобы для назначения КТ? А что значит следить за лпнп? я как раз таки слежу)) Вот он 5,2 и 5,6. Дальше следить? Терапию статинами не начинать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 ноября 2024

Кардиолог

Просто сдавайте раз в полгода анализ, этого достаточно.
Мы делаем кт в тех случаях, если Подозреваем стенокардию.
Нет, у вас пока показаний для Статинов нет!

Пожаловаться

Денис, 4 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, что по поводу 2 и 3 вопросов? вы знаете ответ на них или не было такого никогда в практике?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 ноября 2024

Кардиолог

Я видела людей с разными уровнями гомоцистеина, липопротеинов. Могу сказать, что все зависит от образа жизни, как человек контролирует и следить за здоровьем, питанием, давлением. Но сейчас мало кто из людей сдает такое количество анализов, в основном сдают обычную липидограмму

Пожаловаться

Денис, 6 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, а каким образом ищут бляшки в коронарных артериях?

Правильно я понимаю свою тактику , что показывает нет бляшек, старины не принимаю?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 2 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Здравствуйте Ролан
а вы не консультировались с генетиком по вопросу генодиагностики

Пожаловаться

Денис, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, с генетиком ещё не довелось. А что может дать такая консультация? Доп анализы и подтвердить или опровергнуть семейную гиперхолестеринемию?

- 1

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 2 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Ролан с учетом повышения общего холестерина выше 7.5 и ХСЛПН выше 4,9 рекомендуется пройти ген анализ у специалиста для исключения наследственоой формы

Пожаловаться

Денис, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, а дальше что с этой информацией делать? Вот например есть наследственная форма, что делать?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 2 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Если наследственный механизм будет доказан вам придется принимать препараты для снижения холестерина пожизненно

Пожаловаться

Денис, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, Есть ли смысл мне сделать МСКТ исследование коронарного кальция? Или он мне не показан?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 3 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Мскт мы выполняем только при подозрение на ИБС ( ишемическую болезнь сердца) вы не описываете симптомы

Пожаловаться

Денис, 4 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, что по поводу 2 и 3 вопросов? вы знаете ответ на них или не было такого никогда в практике?

- 1

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 4 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Если вам поставят наследственную форму дислипидемии будете наблюдаться у липидолога или генетика
И принимать назначенные препараты

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 4 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте!
- с целью профилактики атеросклероза врачи опираются на ЛПНП (плохой холестерин), в первую очередь.
-аполипопротеин отражает лишь риск развития ссс;
-гомоцестеин помогает оценить риск инфаркта и инсульта или отследить течение сердечно-сосудистых заболеваний;
-срб на бляшки не указывает, как и узи сердца ;
-показаний для проведения мскт нет.
Скажите, пожалуйста, выполняли узи брюшной полости, узи нижних конечностей?
Как питаетесь? Есть в рационе жирные блюда?
Также, у родственников как дела с холестерином, какие цифры?

Пожаловаться

Денис, 4 ноября 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, узи обп от июля прикрепил?. Узи нижних 2 года назад, вроде там небольшой ничего.
Питаюсь правильно, вредно-жирного минимум. У матери холестерин 6.

Тут вот вопрос то какой про аполипротеин а? Если он 5, можно ли говорить , что риск СС катастрофы минимальный не смотря на лпнп 5,2? Или таких данных нет у современных кардиологов?

И вот ещё, Дарья Сергеевна, как вы считаете могу я пока не обращать внимание на такие титры ЛПНП 5,2-5,6 , если у меня нет давления, нет диабета, не курю, сосудистого воспаления нет(судя по Гомоцистеину и срб ультрачувстви ельный)
Не обращать внимания 3 года например?

Пожаловаться

Денис, 6 ноября 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, узи обп от июля прикрепил?. Узи нижних 2 года назад, вроде там небольшой ничего.
Питаюсь правильно, вредно-жирного минимум. У матери холестерин 6.

Тут вот вопрос то какой про аполипротеин а? Если он 5, можно ли говорить , что риск СС катастрофы минимальный не смотря на лпнп 5,2? Или таких данных нет у современных кардиологов?

И вот ещё, Дарья Сергеевна, как вы считаете могу я пока не обращать внимание на такие титры ЛПНП 5,2-5,6 , если у меня нет давления, нет диабета, не курю, сосудистого воспаления нет(судя по Гомоцистеину и срб ультрачувстви ельный)
Не обращать внимания 3 года например?

Пожаловаться

Денис, 6 ноября 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, узи обп от июля прикрепил?. Узи нижних 2 года назад, вроде там небольшой ничего.
Питаюсь правильно, вредно-жирного минимум. У матери холестерин 6.

Тут вот вопрос то какой про аполипротеин а? Если он 5, можно ли говорить , что риск СС катастрофы минимальный не смотря на лпнп 5,2? Или таких данных нет у современных кардиологов?

И вот ещё, Дарья Сергеевна, как вы считаете могу я пока не обращать внимание на такие титры ЛПНП 5,2-5,6 , если у меня нет давления, нет диабета, не курю, сосудистого воспаления нет(судя по Гомоцистеину и срб ультрачувстви ельный)
Не обращать внимания 3 года например?

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 6 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Если вы делаете акцент на аполипопротеин А, а он отражает уровень ХС ЛПВП, то есть хороший холестерин, следует также обратить внимание на аполипопротеин B.
Аполипопротеин в входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), т. е. плохой холестерин. Увеличение его концентрации говорит о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиологи в настоящее время опираются на клинические рекомендации, мы оцениваем сердечно -сосудистый риск по шкале SCORE, по этой шкале риск низкий.
Но!
Учитывая высокие показатели лпнп выше 4.9 ммоль , требуется изменение образа жизни и приём статинов.
Пока можно попробовать диету, учитывая, что есть изменения в желчном , уплотнение стенок , нужна также консультация гастроэнтеролога, возможно, затруднён отток жёлчи, из за этого тоже может повышаться холестерин и фракции.
И через 3 месяца после лечения посмотреть липидный профиль в динамике, если всё на этом же уровне, подключать статины.

Пожаловаться

Денис, 6 ноября 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, , а каким образом ищут бляшки в коронарных артериях?

Правильно я понимаю свою тактику , что показывает нет бляшек, старины не принимаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный лпнп

3 ответа

5 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Холестериновые бляшки в сосудах

5 ответов

15 мая 2022

Николай, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Высокий холестерин лпнп

6 ответов

8 июля 2022

Антонина

Вопрос закрыт

Повышен ЛПНП и ферритин

6 ответов

13 декабря 2023

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Статины и лпнп

5 ответов

4 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Повышен холестерин ЛПНП

2 ответа

9 января

Инна

Вопрос закрыт

Повышен весь липидный обмен

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T10:51:40+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 ноября 2024

Кардиолог

Если клинически мы подозреваем ИБС, то из неинвазивных наиболее точных назначаем стресс эхокг.
Да, верно, если бляшки менее 25 процентов, статины не нужны

Принятый ответ

Дудченко Дарья Сергеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T10:50:49+03:00

Бляшки в коронарных артериях диагностируют с помощью коронарной ангиографии, к её проведению, у вас нет показаний.
Ещё раз повторюсь, если не были у гастроэнтеролога, нужно проконсультироваться у него, т. к. затруднение оттока желчи влияет на холестерин и фракции.
Пока статины не показаны.