Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга с МР ангиографией
Здравствуйте. Обратилась к неврологу очно с проблемой: сильно подавилась и выпало зрение. И после этого три дня болела голова, немела рука правая, опухала и колола. Сделала, МРТ, ко врачу через неделю, он назначил Тофизопам из-за того, что после пройденного теста ХАДС (вроде) показало выраженную тревожность, точно цифры не помню, но вроде 12 и 9. Подскажите, по результатам МРТ что-то есть? Переживаю, потому что основное из-за чего направили на МРТ - выпадение зрения. Знаю, что есть шейный остеохондроз, но пока нет возможности сделать МРТ, но чуть позже буду делать.
Принятый ответ
День добрый !
Впервые такой эпизод?
Вероятнее всего это был мигренозный приступ . Расскажите подробнее , как болела голова ?
Со зрением эпизод первый. Затылок, виски. В какой-то момент стала болеть вся голова, челюсть. Но в основном правая сторона.
Характер той головной боли знакомый или впервые возник?
У мамы, бабушки мигрени нет ?
Бабушка говорит, что у нее было два приступа за жизнь
Один раз было, год назад проснулась с адской болью, не могла шевелиться
Все же склоняюсь к мигрени
Ответьте пожалуйста на вопрос выше
Характер боли знакомый
Это очень хороший прогностический знак.
Чем голову боль снимает и есть лм эффект?
Пенталгин помогает хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас нет патологий по МРТ.
Нарушение зрения и головная боль такие впервые в жизни?
Головач болит периодически, со зрением впервые в жизни
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
1. Смешанный
2. Нет
3. Цитрамон, пенталгин
4. Стресс на постоянной основе, тревожные мысли
5. Не знаю
6. ~5 дней, особенно перед месячными
7. Пульсирующие
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
С учетом наличия мигрени и тревоги хорошо подошли бы антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ Головного мозга всё хорошо.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
1. Пульсирующий
2. В течение дня менялась локализация, в основном вся правая часть и отдавало в ухо.
3. 5
4. Тошноты не было , температура небольшая была 37.0, давление 109/68
5. При физической нагрузке есть боль в мышцах
6. На свет реагирую нормально
7.Если честно не знаю как ответить на этот вопрос, не обратила внимание
8. При кашле усиливалась
9. Приступ длился около часа, никаких таблеток не принимала
10 ~5 дней, особенно перел менструацией
11. Цитрамон, пенталгин
12. Глаза могут чесаться
13. Нет
14. Травм не было, атопический дерматит
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Нарушения зрения в течение какого времени прошли ?
В течение часа все прошло
Дит аура при мигрени. Необходимо до обследование в виде мо ангиографии сосудов головного мозга
В фотографиях есть
Делала вместе с МРТ
Точно. Смотрела. Все там хорошо.
При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию только индивидуальная особенность строения сосудов. Симптомов это не даёт и лечения не требует.
Вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
С учётом тревожного расстройства препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ вариант нормы
Вероятнее возникла зрительная аура
В наследственности кто-то страдает мигренью ?
Бабушка говорит, что у нее за жизнь было два приступа
В таком случае в начале приступа лучше принять ибупрофен или парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 27 Декабря 201916 ответов