Что вас беспокоит?
Эндометриоз- нужна ли операция?
Здравствуйте, беспокит расхождение мнений врачей и узи. Один врач назначил экстренную госпитализацию для выскабливания и поставлены по узи: дисплазия, миома матки, полип, эндометрий 15 мм Другой врач сказал что вопрос не срочный Эндометриоз 1 степени (0,7 мм), миома, следы эндометрита полипа не видно. Разница между узи 3 дня ( 2 ноября и 5 ноября) до этого лечили эндоментриоз дляженметри ( диеногест 2 мг) 4 месяца ( с мая по сентябрь)- его отменили, тк по узи улучшений не было и пошло нарушение цикла ( В июле месячные шли два раза и в августе, разница между ними была 17 и 15 дней), а в сентябре была задержка больше, чем на неделю. После отмены диеногеста был назначен утрожестан - успела вставить две капсулы и цикл начался с 7 октября до 11 октября, потом с 17 октября до 23 октября, и потом с 28 октября по 2 ноября. И вот, как раз на УЗИ 2 ноября врач, который вел с мая направил на экстренное выскабливание, тк характер менструации назвал маточным кровотечением и по регламенту, если оно длится дольше 10 дней- обязаны так направлять. Я не нашла такого постановления- есть ли оно, а главное, на основе чего были сделаны выводы об экстренной госпитализации так же в мае сдавались анализы на инфекции+ фемфлор, пролечили, вроде, но через цикл все вернулось. возвращаются кандиды уреоплазмы( контрацепция барьерная, партнер один, орального секса нет) результаты прикрепляю. 5. 11 так же сдала анализ на фемлор+ЦИТОЛОГИЯ+ВПЧ, результаты так же прекрепляю Второй врач после результатов узи другого специалиста сказал, что ситуация по хирургии не экстренная. По итогу необходима ли мне операция? и действительно есть какой-то регламент по работе с АМК? и что такое ОАМК и в каких случаях назначают экстренную госпитализацию на выскабливание. Узи и анализы прикрепляю
Здравствуйте, прежде всего вам необходимо провести полноценнное противовоспалительное лечение , вместе с партнером обязательно, иначе будет рецидив инфекции, так как причиной гиперплазии и АМК может быть генитальная инфекция Уреплазмоз лечится минимум 20 дней а/б, так как жизненный цикл уреаплазмы 21 день и за менее короткий срок ее не вылечить
Здравствуйте мазок на онкоцитологию из шейки в норме. По узи эндометрий 7 мм не критично,. Можно попробовать попринимать транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней. По узи мы не отслеживаем эндометриоз, мы ориентируемся на жалобы так как лечение существует только симптоматическое. Если вас беспокоят обильные менструации в таких случаях предлагаются препараты диегогеста, кок с диеногестом или гормональная спираль мирена. Кандиды, гарднерела, уреаплазма всегда обнаруживаются в мазках, лечить их не нужно это нормальная условно патогенная микрофлора и у всех женщин присутствует в генитальном тракте.
Здравствуйте, цитология и мазок у вас в норме. По фемофлор есть признаки бак вагиноза. Есть ли у вас зуд, жжение, неприятный запах? Сейчас есть кровянистые выделения? Если есть, то за какое время набирается прокладка?
Здравствуйте, Анастасия! Действительно, 2 УЗИ с разными данными, поэтому и тактика отличается. ОАМК это острое аномальное маточное кровотечение, кровотечение это когда ночная прокладка наполняется за час и это повторяется 2 раза подряд и/или выделения любого объема более 8 дней. Если ориентироваться на узи от 2 ноября да, Кровянистые выделения более 3 недель, Эндометрий 15 мм, мы понимаем что матка самостоятельно не сократится, нужно помогать механически, в преимуществе гистероскопия, чтобы убрать сосудистую ножку полипа, если ориентироваться на 2 УЗИ, Эндометрий не толстый, фолликул ближе к овуляторному, поэтому можно пробовать остановить кровотечение медикаментозно, в таких случаях рекомендуется транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, Кровянистые выделения должны прекратиться, потом ещё по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней создать искусственно 28 дневный цикл. Дальше с целью купирования симптомов Эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла, или учитывая что нет эффекта от диеногеста и не планируете беременность решать вопрос с приемом бусерелина. Относительно рецедивирующего бак вагиноза, подумать о провоцирующих факторах, стрессы, курение, чрезмерная гигиена, дефицит кисломолочных продуктов в рационе. С 1 дня Менструации 10 дней дуожиналь 4-6 циклов, свечи лименда или клиндацин б пролонг 7 дней по 1 во влагалище на ночь, далее противорецедивная схема 6 месяцев по 1 свече 1 раз в неделю. Учитывая положительный впч сделать кольпоскопию, если есть аномальные участки брать биопсию
Ольга Михайловна, спасибо за подробный ответ.
А относительно заключения УЗИ: наличие миомы, по задней стенке интерстициальный м/узел д. - 1,5 см., За шейкой матки слева эндометриоидный инфильтрат д. - 1,5 см. , ретроцервикальный эндометриоз - общая картина требует ли планового хирургического вмешательства
Миома маленькая, удаления не требует, только контроль. По Эндометриозу, если не купируется препаратами, есть боли, ациклические Кровянистые, кровь в кале в Менструацию да, оперировать в плановом порядке, если будет эффект на фоне дюфастона/бусерелина, не будет прогрессирования, оставить на наблюдение.
Я правильно понимаю, что по узи- миома, это вот то, что, что «эндометриодный инфильтрат 1,5 см»?
Нет, миома это доброкачественное образование в толще миометрия 1,5 см, Эндометриоидный инфильтрат за маткой, это не одно и то же
Эндометриоидный инфильтрат это ретроцервикальный Эндометриоз
Ольга Михайловна, те по этому узи "1,5 см, Эндометриоидный инфильтрат за маткой" требует хирургического вмешательства только при проявлении определенной "клиники"? Те не Нужно дополнительное проведение МРТ, допустим, чтобы оценить не поражен ли эндометриозом кишечник, есть ли критичные спайки и тд?
Принятый ответ
Показания для оперативного лечения хроническая тазовая боль, бесплодие, опухоли яичников, аномальные маточные кровотечения. Если есть эти симптомы и не купируются медикаментозно, тогда нужна операция. Операция с Эндометриозом в жизни женщины должна быть одна, по показаниям, после операции всегда нужно гормональное лечение до менопаузы, так как никто не знает убрали все очаги Эндометриоза или нет. Поражение кишечника, спайки, даже при проведении МРТ будут только косвенные признаки. Эндометриоз диагноз клинический, поэтому да, основное ориентироваться на клинику.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202229 ответов
- 29 Января 20226 ответов
- 12 Августа 20224 ответа
- 16 Декабря 20225 ответов