Консультация гинеколога /

Эндометриоз- нужна ли операция? — вопрос №2615436

328 просмотров

Здравствуйте, беспокит расхождение мнений врачей и узи.
Один врач назначил экстренную госпитализацию для выскабливания и поставлены по узи: дисплазия, миома матки, полип, эндометрий 15 мм
Другой врач сказал что вопрос не срочный
Эндометриоз 1 степени (0,7 мм), миома, следы эндометрита
полипа не видно. Разница между узи 3 дня ( 2 ноября и 5 ноября)

до этого лечили эндоментриоз дляженметри ( диеногест 2 мг) 4 месяца ( с мая по сентябрь)- его отменили, тк по узи улучшений не было и пошло нарушение цикла ( В июле месячные шли два раза и в августе, разница между ними была 17 и 15 дней), а в сентябре была задержка больше, чем на неделю. После отмены диеногеста был назначен утрожестан - успела вставить две капсулы и цикл начался с 7 октября до 11 октября, потом с 17 октября до 23 октября, и потом с 28 октября по 2 ноября. И вот, как раз на УЗИ 2 ноября врач, который вел с мая направил на экстренное выскабливание, тк характер менструации назвал маточным кровотечением и по регламенту, если оно длится дольше 10 дней- обязаны так направлять. Я не нашла такого постановления- есть ли оно, а главное, на основе чего были сделаны выводы об экстренной госпитализации

так же в мае сдавались анализы на инфекции+ фемфлор, пролечили, вроде, но через цикл все вернулось. возвращаются кандиды уреоплазмы( контрацепция барьерная, партнер один, орального секса нет) результаты прикрепляю.

5. 11 так же сдала анализ на фемлор+ЦИТОЛОГИЯ+ВПЧ, результаты так же прекрепляю

Второй врач после результатов узи другого специалиста сказал, что ситуация по хирургии не экстренная.

По итогу необходима ли мне операция?

и действительно есть какой-то регламент по работе с АМК? и что такое ОАМК и в каких случаях назначают экстренную госпитализацию на выскабливание.

Узи и анализы прикрепляю

Возраст: 32

Хронические болезни: Субклинический гипотериоз, макропролактенемия, эндометриоз,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прежде всего вам необходимо провести полноценнное противовоспалительное лечение , вместе с партнером обязательно, иначе будет рецидив инфекции, так как причиной гиперплазии и АМК может быть генитальная инфекция Уреплазмоз лечится минимум 20 дней а/б, так как жизненный цикл уреаплазмы 21 день и за менее короткий срок ее не вылечить
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте мазок на онкоцитологию из шейки в норме. По узи эндометрий 7 мм не критично,. Можно попробовать попринимать транексам 500 мг 3 раза в день 5 дней. По узи мы не отслеживаем эндометриоз, мы ориентируемся на жалобы так как лечение существует только симптоматическое. Если вас беспокоят обильные менструации в таких случаях предлагаются препараты диегогеста, кок с диеногестом или гормональная спираль мирена. Кандиды, гарднерела, уреаплазма всегда обнаруживаются в мазках, лечить их не нужно это нормальная условно патогенная микрофлора и у всех женщин присутствует в генитальном тракте.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, цитология и мазок у вас в норме. По фемофлор есть признаки бак вагиноза. Есть ли у вас зуд, жжение, неприятный запах? Сейчас есть кровянистые выделения? Если есть, то за какое время набирается прокладка?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Действительно, 2 УЗИ с разными данными, поэтому и тактика отличается. ОАМК это острое аномальное маточное кровотечение, кровотечение это когда ночная прокладка наполняется за час и это повторяется 2 раза подряд и/или выделения любого объема более 8 дней. Если ориентироваться на узи от 2 ноября да, Кровянистые выделения более 3 недель, Эндометрий 15 мм, мы понимаем что матка самостоятельно не сократится, нужно помогать механически, в преимуществе гистероскопия, чтобы убрать сосудистую ножку полипа, если ориентироваться на 2 УЗИ, Эндометрий не толстый, фолликул ближе к овуляторному, поэтому можно пробовать остановить кровотечение медикаментозно, в таких случаях рекомендуется транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, Кровянистые выделения должны прекратиться, потом ещё по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней создать искусственно 28 дневный цикл. Дальше с целью купирования симптомов Эндометриоза дюфастон с 5 по 25 день цикла, или учитывая что нет эффекта от диеногеста и не планируете беременность решать вопрос с приемом бусерелина. Относительно рецедивирующего бак вагиноза, подумать о провоцирующих факторах, стрессы, курение, чрезмерная гигиена, дефицит кисломолочных продуктов в рационе. С 1 дня Менструации 10 дней дуожиналь 4-6 циклов, свечи лименда или клиндацин б пролонг 7 дней по 1 во влагалище на ночь, далее противорецедивная схема 6 месяцев по 1 свече 1 раз в неделю. Учитывая положительный впч сделать кольпоскопию, если есть аномальные участки брать биопсию
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо за подробный ответ.
А относительно заключения УЗИ: наличие миомы, по задней стенке интерстициальный м/узел д. - 1,5 см., За шейкой матки слева эндометриоидный инфильтрат д. - 1,5 см. , ретроцервикальный эндометриоз - общая картина требует ли планового хирургического вмешательства
Акушер, Гинеколог
Миома маленькая, удаления не требует, только контроль. По Эндометриозу, если не купируется препаратами, есть боли, ациклические Кровянистые, кровь в кале в Менструацию да, оперировать в плановом порядке, если будет эффект на фоне дюфастона/бусерелина, не будет прогрессирования, оставить на наблюдение.
Клиент
Я правильно понимаю, что по узи- миома, это вот то, что, что «эндометриодный инфильтрат 1,5 см»?
Акушер, Гинеколог
Нет, миома это доброкачественное образование в толще миометрия 1,5 см, Эндометриоидный инфильтрат за маткой, это не одно и то же
Акушер, Гинеколог
Эндометриоидный инфильтрат это ретроцервикальный Эндометриоз
Клиент
Ольга Михайловна, те по этому узи "1,5 см, Эндометриоидный инфильтрат за маткой" требует хирургического вмешательства только при проявлении определенной "клиники"? Те не Нужно дополнительное проведение МРТ, допустим, чтобы оценить не поражен ли эндометриозом кишечник, есть ли критичные спайки и тд?
Акушер, Гинеколог
Показания для оперативного лечения хроническая тазовая боль, бесплодие, опухоли яичников, аномальные маточные кровотечения. Если есть эти симптомы и не купируются медикаментозно, тогда нужна операция. Операция с Эндометриозом в жизни женщины должна быть одна, по показаниям, после операции всегда нужно гормональное лечение до менопаузы, так как никто не знает убрали все очаги Эндометриоза или нет. Поражение кишечника, спайки, даже при проведении МРТ будут только косвенные признаки. Эндометриоз диагноз клинический, поэтому да, основное ориентироваться на клинику.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные 3 недели, помогите, пожалуйста.
15 июля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Проблема с циклом
21 июля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Результаты гистологии полипа эндометрия
26 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка мазка
18 января 2023
Светлана, Фрязино
Вопрос закрыт
Полипы в желчном пузыре
19 сентября 2023
Светлана, Ташкент
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина