Консультация ревматолога /

Подагра обострение — вопрос №2630037

69 просмотров

Добрый день! Третий раз за месяц обострилась боль в ноге голеностопного сустава.Врач поставил диагноз подагра.Назначил 1 мг. колхицин и аллопуринол 120.Во время приема у врача показатели мочевой кислоты были 414 ммоль.Я пропил 12 таблеток колхицина и в место аллопуринола я. пил аденурик80мг раз в сутки.Первый день когда я выпил аденурик у меня пошло обострение я его перестал пить пока боль не утихла.а потом начал пить его с колхицином.Вроде все было нормально я перестал пить колхицин и оставил только аденурик неделю все было окей.Здал повторно анализ на мочевую кислоту перед приемом к врачу анализ показал 188ммоль.мочевой кислоты через два дня после здачи анализа пошло обострение и на приеме у врача уже появилась хромота, а на следующий день я уже не могу встать на ногу Появилась припухлость и покраснение голеностопного сустава.Но боль сразу начиналась с другого сустава сверху ноги.Аденурик пока не пью только колхицин по 1мг в сутки хотя врач прописала и аденурик. Я прочитал в нете при обострении надо прекратить пить аденурик .Врач назначила зделать рентген двух стоп и УЗИ сустава,зделать УЗИ почек и надпочечников.Мочевая кислота 188ммоль че тогда обострение может это не подагра.?Врач объясняет тем ,что мочевая кислота ушла в суставы. Но я делал анализ за 2 дня до обострение.При всем этом я сижу на диете месяц уже пью 2 3 литра жидкости.Начал делать массаж.Может обострение после массажа.И я ещё перед приступом проехал тысячу км на авто и натрудил ногу уже при нажатии на педаль нога начала побаливать в низу стопы с лева.Когда прижал этот сустав было больно ,а потом через день этот сустав не болит зато воспалился голеностопный.

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, Владимир.
1. Нельзя начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат) во время острого приступа. Необходимо сначала его полностью купировать и подождать 5-7 дней после полного купирования приступа.
2. Колхицин в начале уратснижающей терапии нужно принимать ежедневно 3-6 месяцев с целью профилактики новых приступов.
3. Дозу фебуксостата повышают в процессе лечения. Обычно рекомендуют начинать с 40мг/сут 4 недели, затем при необходимости повышают до 80мг/сут.
4. Любые резкие колебания мочевой кислоты, хоть в сторону ее увеличения, хоть в сторону снижения могут приводить к обострению.
5. Избыточна физ нагрузка также является провоцирующим фоктором обострения.
6. Если Вы выполняли массаж стоп, то это также могло спровоцировать обострение.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, Добрый день Аденурик я начал принимать после обострение через неделю И сразу же после приема с утра вечером пошло обострение .Я начал пить только колхицин.1мгв сутки.Диета при этом соблюдалась У меня вопрос? если при приеме аденурика уменьшилась мочевая кислота с 414 ммоль к 188ммооь.как врач определяет диагноз подагра если он определяется при увеличении нормы мочевой кислоты в крови,а если мочевая кислота в норме откуда тогда приступ?Я здал анализ на мочевую кислоту до обострение.И почему обострился один сустав ,а потом голеностопный? . Колхицин пить по 1мг в сутки или по 0.5мг? Аппарат Алмаг можно применять для физиотерапии .. Сколько минут и сколько раз в день? Спасибо за ответ.
Ревматолог, Терапевт
У Вас же был повышен уровень мочевой кислоты плюс острый артрит - диагноз подагра.
Нормализация мочевой кислоты произошла на фоне лечения, это не снимает диагноз подагра.
Мочевая кислота сначала снижается в крови, а в суставах она еще есть в виде кристаллов. После снижения мочевой кислоты в крови, мочевая кислота начинает «уходить» из суставов, и может вызвать обострение. Поэтому в крови мочевая кислота не превышает норму, в приступ возник.
Кристаллы накапливаются не только в первом пальце стопы, но и в любых других суставах. Поэтому повторный приступ может быть не только в том суставе, где был первый приступ. Подагра - это заболевание не одного сустава.
Ревматолог, Терапевт
Колхицин рекомендуется принимать по 1мг/день.
Аппарат алмаг не рекомендую. Есть риск развития обострения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрешен ли тержинан в 17-18 недель?
6 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Послеродовое восстановление
19 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Полипы, геморрой
29 ноября 2024
Валентина
Вопрос закрыт
ЕР иди КС симфизит 13 мм
6 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Кержинова
9 отзывов
Ревматолог
ГБОУ ДПО ПИУВ МИНЗДРАВА Р
Опыт работы: 5 лет
Яна Сергеевна Гейко
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ « Рязанск
Опыт работы: 6 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда