Что вас беспокоит?
Подагра обострение
Добрый день! Третий раз за месяц обострилась боль в ноге голеностопного сустава.Врач поставил диагноз подагра.Назначил 1 мг. колхицин и аллопуринол 120.Во время приема у врача показатели мочевой кислоты были 414 ммоль.Я пропил 12 таблеток колхицина и в место аллопуринола я. пил аденурик80мг раз в сутки.Первый день когда я выпил аденурик у меня пошло обострение я его перестал пить пока боль не утихла.а потом начал пить его с колхицином.Вроде все было нормально я перестал пить колхицин и оставил только аденурик неделю все было окей.Здал повторно анализ на мочевую кислоту перед приемом к врачу анализ показал 188ммоль.мочевой кислоты через два дня после здачи анализа пошло обострение и на приеме у врача уже появилась хромота, а на следующий день я уже не могу встать на ногу Появилась припухлость и покраснение голеностопного сустава.Но боль сразу начиналась с другого сустава сверху ноги.Аденурик пока не пью только колхицин по 1мг в сутки хотя врач прописала и аденурик. Я прочитал в нете при обострении надо прекратить пить аденурик .Врач назначила зделать рентген двух стоп и УЗИ сустава,зделать УЗИ почек и надпочечников.Мочевая кислота 188ммоль че тогда обострение может это не подагра.?Врач объясняет тем ,что мочевая кислота ушла в суставы. Но я делал анализ за 2 дня до обострение.При всем этом я сижу на диете месяц уже пью 2 3 литра жидкости.Начал делать массаж.Может обострение после массажа.И я ещё перед приступом проехал тысячу км на авто и натрудил ногу уже при нажатии на педаль нога начала побаливать в низу стопы с лева.Когда прижал этот сустав было больно ,а потом через день этот сустав не болит зато воспалился голеностопный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
1. Нельзя начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат) во время острого приступа. Необходимо сначала его полностью купировать и подождать 5-7 дней после полного купирования приступа.
2. Колхицин в начале уратснижающей терапии нужно принимать ежедневно 3-6 месяцев с целью профилактики новых приступов.
3. Дозу фебуксостата повышают в процессе лечения. Обычно рекомендуют начинать с 40мг/сут 4 недели, затем при необходимости повышают до 80мг/сут.
4. Любые резкие колебания мочевой кислоты, хоть в сторону ее увеличения, хоть в сторону снижения могут приводить к обострению.
5. Избыточна физ нагрузка также является провоцирующим фоктором обострения.
6. Если Вы выполняли массаж стоп, то это также могло спровоцировать обострение.
Виктория Владимировна, Добрый день Аденурик я начал принимать после обострение через неделю И сразу же после приема с утра вечером пошло обострение .Я начал пить только колхицин.1мгв сутки.Диета при этом соблюдалась У меня вопрос? если при приеме аденурика уменьшилась мочевая кислота с 414 ммоль к 188ммооь.как врач определяет диагноз подагра если он определяется при увеличении нормы мочевой кислоты в крови,а если мочевая кислота в норме откуда тогда приступ?Я здал анализ на мочевую кислоту до обострение.И почему обострился один сустав ,а потом голеностопный? . Колхицин пить по 1мг в сутки или по 0.5мг? Аппарат Алмаг можно применять для физиотерапии .. Сколько минут и сколько раз в день? Спасибо за ответ.
У Вас же был повышен уровень мочевой кислоты плюс острый артрит - диагноз подагра.
Нормализация мочевой кислоты произошла на фоне лечения, это не снимает диагноз подагра.
Мочевая кислота сначала снижается в крови, а в суставах она еще есть в виде кристаллов. После снижения мочевой кислоты в крови, мочевая кислота начинает «уходить» из суставов, и может вызвать обострение. Поэтому в крови мочевая кислота не превышает норму, в приступ возник.
Кристаллы накапливаются не только в первом пальце стопы, но и в любых других суставах. Поэтому повторный приступ может быть не только в том суставе, где был первый приступ. Подагра - это заболевание не одного сустава.
Колхицин рекомендуется принимать по 1мг/день.
Аппарат алмаг не рекомендую. Есть риск развития обострения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 22 Сентября 20191 ответ
- 22 Ноября 20191 ответ