Что вас беспокоит?
Гистология невуса
Здравствуйте! Удалили невус. Пришла гистология. Меланома. ИГХ делали с окрашиванием S100(poly) и MelanA (A103). Других антигенов не применяли. Читала, что экспрессия S100 характерна не только для меланомы. MelanA как я понимаю характеризует мелацентарный характер новообразования. Скажите, пожалуйста, может диагноз быть ошибочным? Внешне невус на меланому совсем не был похож. Бледный, цвета кожи. Воспалился перед удалением. Стал розовым Стоит ли пересмотреть стекла в другой больнице?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я соглашусь с тем, что чисто визуально - это не классика для меланомы
Но образование выглядит зловеще - виден гиперваскулярный дермалный компонент (розовая папула) - что наталкивает на мысль о злокачественной опухоли кожи - базалиоме или беспигментной меланоме
HMB45, MelanA, S100 - не патогномоничны именно для меланомы
они говорят о меланоцитарном характере опухоли
То есть морфолог прекрасно видел что опухоль злокачественная - но уточнил с помощью S100 и MelanA - меланоцитарный гистогенез
Диагноз сомнений не вызывает
Владислав, и ещё вопрос: как определяется злокачественность? Только по морфологии клеток? В гистологии нет ни слова о митозе.
Есть два критерия злокачественности:
1. Клеточная атипия - сам внешний вид клеток
2. Тканевая атипия - сама архитектоника опухоли
При таких "толстых" меланомах обязательно рекомендуется прохождение ПЭТ КТ и БСЛУ!!!!
Владислав, БСЛУ назначено. Как и иссечение прилегающих тканей. Образование изначально было таких же размеров. В мае посещали дерматолога. Результат - паппиломный невус. Который редко перерождается ((( осматривал к.м.н. Обнадежил, успокоил.... И теперь такое. Спустя 5 мес.
Я прикрепила фото стёкол. Может, будут уточнения по их виду?
мне сложно сказать - чем было образование тогда
но сейчас есть гистологический отчет - который очень убедителен
иногда путают невусы Шпиц или Рида с поверхностными меланомами
но такую узловую папулу сложно спутать морфологу
Владислав, это образование относится к узловой меланоме или к поверхностно распространяющейся?
на самом деле такое деление на Узловую и поверхностную форму – очень условно
Но формально – это узловая форма, учитывая глубокую инвазию в дерму
Если заключение гистологии и ИГХ из онкологического учреждения - то сомнений нет
Принятый ответ
Здравствуйте, ошибка маловероятна и по фото и по заключению для меня все сходится, но вы всегда можете отдать стекла и блоки на пересмотр в любую лабораторию хоть в НИИ Онкологии им Блохина, это ваше право
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото образование выглядело подозрительно в отношение злокачественности. Результат гистологии подтвердил злокачественный процесс.
В данном случае рекомендуется пройти пэт кт обследование и решать вопрос о проведение БСЛУ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, гистологию и ИГХ проводили в онкологическом диспансере? В крупном центре?
В целом ИГХ это точный метод диагностики. Диагноз не вызывает подозрений.
Назгуль Муртазакуловна, да, в краевом онкологическом центре
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, они пересмотрят блоки и стекла. Назначат дообследование: кт грудной, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи регионарных лимфоузлов. Далее по результату будет установлена стадия и назначено лечение
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20201 ответ
- 9 Августа 20209 ответов
- 12 Августа 20201 ответ