Что вас беспокоит?
Хелекобактер
Здравствуйте. 22.01.2024 года по фгдс обнаружили хеликобактер. Лечить не стала , побоялась антибиотиков. Но постоянно мучила изжога. Каждый день с утра принимала ноль разу 20мг по утрам, и так на протяжении почти одного года. И вот в 19 ноября решила пролечить эту бактерию. Схема лечения была такая: амоксицилин 1000-2раза, клацид 500-2раза, нексиум по 1 таб. два раза в день и улькавис по 2 таб 2 раза в день. Но на третий день приема я почувствовала себя плохо, недомогание, жжение в рту и на языке, как будто таблетку разжевала и не запила. Нет никаких сил принимать эти таблетки. На данный момент 6-й день лечения. И еще в 2016 году был пролечен гепатит С. Алт и АСТ в норме. Фиброза нет. Есть ли смысл в дальнейшем лечении от хеликобактер? И связана ли была изжога с этой бактерией?
Здравствуйте, Алла
Хеликобактер не во всех случаях требует лечения.
Есть четкие показания:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
В остальных случаях лечение хеликобактера не показана и может проводиться только по желанию пациента
Если у Вас нет ничего из вышеперечисленного - то лечение можно завершить при плохом самочувствии и не возвращаться к нему более.
Если что-то из вышеперечисленного имеется, то стоит прекратить прием и рассмотреть альтернативные схемы лечения через месяц.
Изжога на прямую не связана с инфекцией хеликобактер пилори, косвенно при высокой обсемененности может быть усугубление, но это не основная причина.
Изжога возникает в трех случаях:
1. ГЭРБ
2. Гиперсенситивный пищевод
3. в рамках функциональной изжоги
Чтобы справиться с изжогой надо понять причину, подобрать комплексное лечение и соблюдать антирефлюксный режим.
Полина Дмитриевна, а изжога не является признаком гастрита с признаками атрофии, тип С-1 ?
Гастрит любой этиологии является морфологическим и бессимптомным диагнозом, поэтому изжогу он не провоцирует.
у Вас подтверждена атрофия?
Полина Дмитриевна, я прикрепила заключение по фгдс, там написано гастрит с признаками атрофии. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
увидела. Биопсию не брали получается?
Если описана атрофия только визуально, то это лишь предположение, так как установить точно наличие атрофии возможно только путем забора биопсии, то есть пока атрофия только подозревается, но я встречала случаи, когда атрофия описывалась, но не подтверждалась биопсией в последствии, соответственно диагноз исключался.
В целом, можно рекомендовать на фоне плохого самочувствия прекратить прием антибиотиков. В последующем , как будете готовы повторить ФГДС, обязательно с биопсией и провести дополнительно тест на хеликобактер, но лучше дыхательный уреазный. Если подтверждается хеликобактер, атрофия по биопсии - в таком случае рассмотреть вариант эрадикации , но другую схему с метронидазолом и тетрациклином.
Полина Дмитриевна, спасибо, успокоили немного.
Здравствуйте.
ФГДС у вас от какого числа?
Хеликобактер по экспресс тесту во время фгдс не оценивам, так как часто бывает ложный результат.
хеликобактер определяем по анализу: кал на хеликобактер или уреазный дыхательный тест. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотков за 4 недели до сдачи анализа.
Екатерина Андреевна, от 22.01.2024
вам написали в заключения атрофия, но данный диагноз гистологический, то есть можно его поствить только после биоспии, вам ее брали? если по биопсии атрофия есть, то при положительном анализе на хеликобактер, нужно будет его пролечить, но нужно сдать анализы, методом который указала выше.
Но по заключению фгдс, у вас не указаны рефлюксы, на фоне чего может быть изжога. Поэтому в таких случаях назначается дообследование в виде рентген желудка и пищевода с контрастом или лучше суточная PHметрия, на фоне чего будет понятно есть рефлюксы или нет, от этого уже зависит тактика лечения.
Здравствуйте! Нет, изжога это не та проблема, которую вызывает инфекция хеликобактер пилори. Изжога бывает разная, самая частая причина это ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод. То есть проблема в клапаном аппарате, который не до конца смыкаясь, пропускает кислое содержимое желудка. Тут важно соблюдать определённые правила, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-и правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Ещё один вид изжоги, это функциональная изжога. Для функциональной изжоги, характерно устойчивость к препаратам для снижения кислотности (ИПП). Люди страдающие функциональной изжогой, отмечают плохой эффект от стандартного лечения ГЭРБ, изжога обычно сопровождается жжением в горле и ротовой полости. Самая частая причина функциональной изжоги, это нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Касательно терапии хеликобактер пилори, то конечно смысл есть, дабы научно доказано, что все онкопроцессы желудка, на 100% сопряжены с инфекцией хеликобактер пилори и конечно от неё нужно избавляться.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20181 ответ
- 23 Декабря 20193 ответа
- 8 Августа 20203 ответа
- 25 Ноября 202023 ответа