Консультация гепатолога /

Расширение воротной вены после длительного приема витамина A — вопрос №2669981

58 просмотров

На УЗИ обнаружили эхопризнаки портальной гипертензии (воротная вена расширена , в области ворот до 17 мм).
3 месяца назад ничего такого не обнаруживалось.
Почитав литературу, пришел к выводу, что это мог вызвать длительный прием витамина А (также в последний месяц принимал доксициклин 15 дней по 200 мг).
Проверил - действительно, доза витамина А, которую я принимал, - 10 000 ME (3000 мкг) - каждый день в течение 2 месяцев.
По сравнению с УЗИ полугодовой давности ни печень, ни селезенка не увеличились, других патологий/изменений нет.
Слизистая пищевода синеватого оттенка за счет усиленного сосудистого рисунка, преимущественно венозного.
Описанных в литературе симптомов портальной гипертензии у себя не нахожу, из симптомов гипервитаминоза A - головные боли.
Вопрос: обратимо ли это расширение воротной вены? Нужно ли что-то делать с возможным гипервитаминозом А (помимо прекращения его приема)?

Возраст: 55

Хронические болезни: Панкреатит, гастрит, эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Да, после отмены витамина А, если поражение печени не зашло слишком далеко, портальная гипертензия обычно разрешается в течение нескольких месяцев или лет.
2. Антидота у витамина А нет, поэтому лечение заключается в отмене препаратов витамина А и диете с ограничением продуктов, богатых витамином А. Если развивается цирроз печени, то лечат так же, как циррозы иного происхождения.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю вас! А как узнать, насколько далеко зашло поражение печени?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Посмотреть УЗИ, анализы (общий и биохимический анализы крови), выполнить эластометрию печени.
Однако с учётом того, что Вы принимали не такую уж большую дозу витамина А (считается, что токсичность начинается при приёме доз 40000 МЕ и выше) и недолго, по УЗИ структура печени однородная, думаю, что у Вас всё обратимо.
Клиент
Ольга, благодарю за ответ!
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте. Возможно ошибочное определение размера воротной вены. Но если тревожно и хотите точно знать, тогда для прояснения ситуации выполните эластометрию печени, АЛТ, АСТ и уровень ретинола в крови. От этого в суждениях о печени и нужно будет отталкиваться. 3000 мкг в сутки - это максимально допустимая суточная доза и критическая передозировка у вас маловероятна, если , правда вы не употребляете много печени, жирной рыбы, майонеза, яиц, богатых провитаминными формулами витаминаА.
Принятый ответ
Клиент
Александр Иванович, благодарю за ответ!
Сдал анализы крови, почти все в норме, печеночные в норме (АЛТ 13, АСТ 27, билирубин общий 12,4, прямой 4,9, непрямой 7,7, ГГТ 13, ЩФ 68). Немного повышен ретинол (0,85) и повышены холестерин (5,37), ЛПНП (3,33), мочевина (8,0), креатинин (123). Немного понижен протромбин по Квику - 79.
Эластометрию пока не делал.
Клиент
Александр Иванович, у меня ещё и атрофический гастрит обнаружен вместе с хеликобактером...
Гепатолог, Инфекционист
Состояние печени нормальное. Гипервитаминоз не подтверждается. Других признаков портальной гипертензии, кроме указания на локальное расширение воротной вены, нет. Также нет признаков нецирротической портальной гипертензии. Для спокойствия перепроверьте у опытного врача УЗИ на хорошем аппарате размеры воротной вены печени. Возможна ошибка или вариант развития вены. Состояние желудка здесь не причём.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендую пройти фиброскан (эластометрию), так же можно сделать доплер печеночных сосудов
Если все в норме, то контроль узи через 3 месяца
Дополнительно IgG к эхинококку, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю за ответ!
По рекомендации врача выше сдал анализы крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цирроз печени
29 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Лечение гепатита с ,ф4
21 марта 2023
Вика
Вопрос закрыт
Расширена воротная вена у ребенка
16 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария