Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2669981

Что вас беспокоит?

Расширение воротной вены после длительного приема витамина A

На УЗИ обнаружили эхопризнаки портальной гипертензии (воротная вена расширена , в области ворот до 17 мм). 3 месяца назад ничего такого не обнаруживалось. Почитав литературу, пришел к выводу, что это мог вызвать длительный прием витамина А (также в последний месяц принимал доксициклин 15 дней по 200 мг). Проверил - действительно, доза витамина А, которую я принимал, - 10 000 ME (3000 мкг) - каждый день в течение 2 месяцев. По сравнению с УЗИ полугодовой давности ни печень, ни селезенка не увеличились, других патологий/изменений нет. Слизистая пищевода синеватого оттенка за счет усиленного сосудистого рисунка, преимущественно венозного. Описанных в литературе симптомов портальной гипертензии у себя не нахожу, из симптомов гипервитаминоза A - головные боли. Вопрос: обратимо ли это расширение воротной вены? Нужно ли что-то делать с возможным гипервитаминозом А (помимо прекращения его приема)?

Панкреатит, гастрит, эзофагит
55 лет
28 Ноября 2024·Просмотров: 248·Марат, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, после отмены витамина А, если поражение печени не зашло слишком далеко, портальная гипертензия обычно разрешается в течение нескольких месяцев или лет.
2. Антидота у витамина А нет, поэтому лечение заключается в отмене препаратов витамина А и диете с ограничением продуктов, богатых витамином А. Если развивается цирроз печени, то лечат так же, как циррозы иного происхождения.

Ольга, благодарю вас! А как узнать, насколько далеко зашло поражение печени?

Доброе утро! Посмотреть УЗИ, анализы (общий и биохимический анализы крови), выполнить эластометрию печени.
Однако с учётом того, что Вы принимали не такую уж большую дозу витамина А (считается, что токсичность начинается при приёме доз 40000 МЕ и выше) и недолго, по УЗИ структура печени однородная, думаю, что у Вас всё обратимо.

Ольга, благодарю за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно ошибочное определение размера воротной вены. Но если тревожно и хотите точно знать, тогда для прояснения ситуации выполните эластометрию печени, АЛТ, АСТ и уровень ретинола в крови. От этого в суждениях о печени и нужно будет отталкиваться. 3000 мкг в сутки - это максимально допустимая суточная доза и критическая передозировка у вас маловероятна, если , правда вы не употребляете много печени, жирной рыбы, майонеза, яиц, богатых провитаминными формулами витаминаА.

Александр Иванович, благодарю за ответ!
Сдал анализы крови, почти все в норме, печеночные в норме (АЛТ 13, АСТ 27, билирубин общий 12,4, прямой 4,9, непрямой 7,7, ГГТ 13, ЩФ 68). Немного повышен ретинол (0,85) и повышены холестерин (5,37), ЛПНП (3,33), мочевина (8,0), креатинин (123). Немного понижен протромбин по Квику - 79.
Эластометрию пока не делал.

Александр Иванович, у меня ещё и атрофический гастрит обнаружен вместе с хеликобактером...

Состояние печени нормальное. Гипервитаминоз не подтверждается. Других признаков портальной гипертензии, кроме указания на локальное расширение воротной вены, нет. Также нет признаков нецирротической портальной гипертензии. Для спокойствия перепроверьте у опытного врача УЗИ на хорошем аппарате размеры воротной вены печени. Возможна ошибка или вариант развития вены. Состояние желудка здесь не причём.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендую пройти фиброскан (эластометрию), так же можно сделать доплер печеночных сосудов
Если все в норме, то контроль узи через 3 месяца
Дополнительно IgG к эхинококку, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.

Ирина Владимировна, благодарю за ответ!
По рекомендации врача выше сдал анализы крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.