Что вас беспокоит?
Споры грибов клостридии нужно ли лечить?
скажите нужно ли пролечивать кишечник при аналище на копрологии определяются споры грибов, лейкоциты 3-5 в слизи, жир нейтральный, в посеве повышены клостридии 10*7. из симптомов переодическое вздутие живота после еды не всегда, и сильные кожные аллергии зуд уже два месяца после приема антибиотиков 10 дней левофлоксацина. Есть перегиб в желчном и сладж. Периодически пропиваю урсосан и хофитол когда болит бок или тошнота.
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер
Споры Грибов в копрогамме не требуют лечения, они могут быть и в норме, кдостридии нужно лечить, но диагностировать по анализу кала на клостридии - токсины а и б
Если сдадите- нужно лечить метронидазолом
Нелли Фанисовна, я сразу в этом анализе сдавала на токсины эти их не нашли. а то что лейкоциты?
Если токсинов нет, лечение не нужно
В копрограмме лейкоциты отвечают за воспаление - но нужно подтвердить достоверным методом - кал на фекальный кальпротеткин
При повышении выше 200- воспалением активное
Нелли Фанисовна, я сдам, если он повышен что дальше делать? может быть воспаление и от этого кожные аллергии?
Делать колоноскопию. Да, очень часто кожные высыпания связаны именно с патологией кишечника
Нелли Фанисовна, я ее делал в 2021 году в декабре там правда не было аллергий но была боль постоянная все было чисто и потом все прошло
3 года прошло. Вы сдайте , если норма, уже дальше думать будем
Нелли Фанисовна, ДД! когда писала этот вопрос по коже на следующий день появились другие сиптомы, кожа уже 3 дня спокойная не зудит не чешется все высыпания сошли после приема флуконазола как ни странно 28.11, и вот с 29.11 я перестала чесаться всем телом, но теперь меня постоянно полташнивает после еды нет аппетита, и тяжесть в правом боку после еды и подбаливает. У меня перегиб в желчном по узи был и взвесь всегда. Сейчас я уже 3 дня принимаю хофитол 2 т до еды, креон после и вчера начала омез по утрам, лучше не становится, переживаю т к улетаю на отдых в субботу
Добрый вечер
при добавлении хофитола - усиливается отток желчи
При этом она забрасывается в желудок и вызывает тошноту
Нужно на время отменить -на 5-7 дней
К терапии добавить мотилиум на 7-10 дней и потом вернуть хофитол
Нелли Фанисовна, подскажите а креон и омез оставить?
Омез оставить
Креон можно оставить на приемы с погрешностями
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам обследований можно предположить последствие приема антибиотиков в виде синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. С учетом отрицательного анализа на токсины клостридий диффициле А и Б, в подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительных процессов в кишечнике), водородный дыхательный тест на СИБР (через 1 месяц после окончания приема антибиотика), клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Дюспаталина ДУО по 1 табл при болях (вздутии живота), Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость,сделать никакие выводы о состоянии кишечника по копрограмме, не представляется возможным. Касательно тех отклонений, что Вы указали, то грибы всегда есть в кишечнике, это часть нормальной флоры, как и жир, лейкоциты до 3-5 вполне допустимы, а само наличие клостридий смущать не должно, дабы это тоже часть нормальной микрофлоры кишечника. В плане клостридий, то диагностически значимы, только их токсины, они требуют лечения. Просто присутвие - нет.
Касательно вздутия, то симптом крайне не спецефичный и может сопровождать как функциональную патологию, так и воспалительную. В современной гастроэнтерологии существуют более спецефичные и информативные методы лабораторной диагностики, для выявления проблем тонкой и толстой кишки, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
-кал на токсины клостридий дефициле А и В (с учётом приёма антибиотиков)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20235 ответов
- 6 Июня 202322 ответа
- 16 Мая 20249 ответов