Пневмония — вопрос №2672994

Question

Пневмония — вопрос №2672994

[email protected]

26 просмотров

29 ноября 2024

Добрый день, 2 недели назад поставили диагноз двухсторонней пневмонии, назначили лечение Доксициклин по 1 таб, и флоксацин по 2 таб до 10 дней, спустя неделю сделал КТ и пневмония разрешилась, остались мелкие погрешности, курс антибиотиков кончился, самочувствие отличное, отдышки нет, но по анализам последним которые пару дней назад сдавал повышенные лейкоциты, терапевт выписал новый антибиотик кларитромицин, сегодня втрой день приема, и такое ощущение что все стало снова ухудшаться( появилась снова отдышка, сатурация стала прыгать.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пульмонолог

антибиотик кларитромицина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 29 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепил, сатурация 89 - 93, это сегодня но вчера до приема новых антибиотиков была 95) может мне записаться на прием именно к Пульмонологу а не к простому терапевту.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Сатурация снижена значительно, такие значения требуют назначения дополнительной кислородотерапии.

По анализам от 27.11- значительные признаки инфекционного процесса (повышены лейкоциты и нейтрофилы), повышен СРб

По КТ от 23.11- имеются множественные субсегсентарные ателектазы (это забитые вязким секретом мелкие бронхи, при этом в легких в этих местах не происходит газообмен, пневматизация легочной ткани снижена- это значит, что воспалительный процесс продолжается (необходимо сопоставить с первоначальной КТ). В таких ситуация необходимо продолжение антибактериальной терапии, в некоторых случаях назначают бронхоскопию.

Возможно прием Кларитромицна совпал с временем ухудшения состояния (так как по КТ для этого есть субстрат), однако, если есть четкая связь с началом лечения и ухудшения состояния, то препарат целесообразно заменить из другой группы.

В настоящее время желательно обратится за помочью очно в стационар , так как описанные цифры сатурации требуют госпитализации и проведения кислородотерапии, возможно потребуется проведение инфузионной антибиотикотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двадцать пять процентов на кт

1 ответ

16 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Беременность и бронхиальная астма

1 ответ

17 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Микробактерии

1 ответ

15 января 2023

Надежда, Томск

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

5 ответов

25 октября 2024

Карина

Вопрос закрыт

Единичные кальцинаты стенок дуги аорты

3 ответа

2 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать и понять результаты исследований

6 ответов

8 апреля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:12:00+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Можете прикрепить, пожалуйста, последние результаты анализов и КТ?

Какие цифры сатурации Вы отмечаете?

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:54:07+03:00

Здравствуйте .
На КТ от 23.11 в лёгких сохраняется снижение пневматизации легочной ткани, и наличие ателектазов в лёгких.
С учётом наличия воспаления в анализе крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов), с учётом снижения сатурации в крови, изменения на КТ можно расценить как продолжающееся воспаление. Или эпизод новой инфекции.
Одышка при воспалении лёгких - действительно один из признаков того, что воспаление в лёгких ещё есть.
С учётом снижения сатурации ниже 92% стоит рассмотреть вопрос о продолжении лечения в условиях стационара.

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T17:24:30+03:00

Здравствуйте, Дмитрий Александрович.
Воспаление пока продолжается, это отражается в анализах крови, результат КТ и снижение сатурации.
Обычно в таких случаях продолжают антибактериальное лечение, например Цефтриаксон в\м 2 г в сутки.
Также можно делать ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер 2 р в день до 10 дней для отхождения слизи и расправления бронхов, повышения сатурации и снижении одышки.
Можно продолжить лечения в стационарных условиях, так вы будете под контролем врачей и быстрее восстановитесь.
Скорейшего Вам выздоровления!

Чобанян Арпине Араиковна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T21:27:59+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. По общему анализу крови лейкоциты значительно повышены, причет именно за счет нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции. Антибиотик оправдан, однозначно. Но учитывая уже сделанные назначения, отсутствие улучшения после стартовой терапии и понижение сатурации, лечение нужно продолжать в условиях стационара с в/в антибиотикотерапией. Обычно после более сильных антибиотиков шаг назад не делаем, то есть после флоксацина назначение кларитромицина спорно, так как здесь спектр уже, обсудите жто с Вашим лечащим врачом.

Если есть вопросы, задавайте, я постараюсь помочь разобраться.

С уважением