Что вас беспокоит?
Жидкий стул длительно и боли внизу живота
Здравствуйте. В течение нескольких месяцев беспокоит диарея. После еды начинает болеть низ живота и далее поход в туалет с жидеим стулом, иногда стул более-менее оформленный, но боль все равно присутвует. После туалета боль проходила. И потом опять все по новой, на какой-то период эти симптомы уходили. Сейчаст снова все повторяется, но иногда сильно болит низ живота, на постоянной основе, ощущения как после прививки под лопатку, распирание что ли и отдаёт в поясницу, доставляет дискомфорт, могу рано проснуться от этого, хотя засыпаю нормально. Дгем могу отвлечься от брли в работе и со временпм она как будто меньше. Через пару дней боль может утихнуть, ещё кажется зависит от характера пищи. Мандарины, молочка усиливают боль и спазмы. И все начмнается снова. После туалета спазмы проходят, но боль и распирание внизу живота остается. Масса тела с лета особо не изменилась, пару килограмм потеряла. Изжоги, тошноты нет. Какие анализы и обследование пройти, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных Вами жалобах рекомендуется сдать:
1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса).
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза).
3. Кал на скрытую кровь методом ИХА.
4. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника.
5. Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР.
6. Исключить лактазную недостаточность с помощью дыхательного водородного теста с лактозой.
7. Исключить целиакию (непереносимость глютена) — сдать антитела к тканевой трансглутаминазе и к дезаминированным пептидам глиадина IgA и IgG. Появление этих антител может свидетельствовать о наличии аутоиммунной реакции на глютен, что в свою очередь указывает на повреждение слизистой кишечника.
8) эластаза в кале — выявление экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли и диарея характерны для многих патологий кишечника, симптомы крайне не спецефичны, они могут сопровождать как функциональные проблемы например при СРК или СИБР, а могут быть признаками воспаления в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам невозможно,нудно разбираться.
Считается что самой частой причиной не оформленного стула, является СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП если не выполнялось в течении года
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С результатами обратится к доктору в очном формате для подбора медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют обратить внимание на кишечник.
Для этого рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в кале - это белок,маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Панкреатическая эластаза в кале - сдаем оформленный кал.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA, IgG, антитела к эндомизию, иммуноглобулин А.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
В качестве мер медикаментозной коррекции,в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При болях - тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Терапия корректируется,с учетом данных дополнительных методов исследования.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20193 ответа
- 18 Января 202011 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 5 Ноября 202126 ответов