Что вас беспокоит?
Консультация по результатам МРТ плечевого сустава
Ограниченное движение плеча, боль периодическая. Нужна консультация и рекомендации по лечению. На серии МР томограмм правого плечевого сустава, взвешенных на Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением - в полости сустава выпота не выявлено, утолщение синовиальной оболочки. Суставная щель неравномерная. В проекции большого бугорка, в области прикрепления сухожилия надостной мышцы определяется участок обызвествления, характеризующийся гипоинтенсивным сигналом во всех режимах сканирования, размерами 0,8 на 2,5 см(cor). Расстояние между головкой плечевой кости и акромионом 0,8 см. В сухожилии надостной мышцы определяется неоднородный сигнал за счёт продольных интралигаментозных участков повышенного сигнала. В клювовидно-ключичной и клювовидной-плечевой связках определяется неоднородный сигнал за счёт продольных интралигаментозных участков повышенного сигнала, целостность их не нарушена. Целостность сухожилий роторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура сухожилий не изменена. Расположение сухожилия длиной головки бицепса обычное, по его ходу минимальное количество выпота толщиной до 0,3 см. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён. В суставной фиброзно-хрящевой губе гленоида (суставного отростка лопатки) определяется повреждение переднего сегмента суставной губы и гиалинового хряща суставной впадины лопатки. Суставная губа в задних и задненижних сегментах деформирована, с признаками повреждения на всю толщу прилегающего хряща (повреждение Беннета). Суставная щель акромиального конца ключицы относительно акромиального отростка лопатки шириной 0,6 см. Отмечается неоднородность структуры ключично-акромиальной связки в передних отделах, целостность ключично-клювовидной связки сохранена. Определяется субхондральный скелероз, неровность и заострение суставных концов в акромиально-ключичном сочленении. Краевые остеофиты. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР признаки кальцифицирующего тендинита сухожилия надостной мышцы плеча. Повреждение передних отделов суставной губы гленоида лопатки (Банкарта) и задних отделов (повреждение Беннета). Теносиновит длинной головки бицепса (малый). Акромиально-ключичный артроз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2-3 ст). Банкарт + Беннет.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
П.С. Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию. Врач который направил на МРТ предложил закачать туда гиалуроновую кислоту для смазки сустава. По началу (до МРТ) он тоже предполагал что нужна операция.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показано артроскопическое восстановление суставной губы и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, повреждение гленоида критичное, по хорошему показана операция. Можно пройти курс консервативной терапии, если эффекта нет или он кратковременный то надо оперировать:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20171 ответ
- 11 Апреля 20195 ответов
- 2 Июля 201913 ответов
- 10 Октября 20196 ответов