Что вас беспокоит?
Коксартроз тазобедренного сустава
Добрый день, отцу 79 поставлен диагноз по рентгену коксартроз 2 степени, назначено румалон, Мелоксикам , магниты, Артра. Операция не показана , так как врач сказал ,что при такой стадии не оперируют. Беспокоят боли особенно ночью в положении лежа, Трамадол 100 мг в сутки не особо помогает. Что можно ещё предпринять. Например биоимплантант тазобедренного сустава? Диафлекс сможет ли помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепиье рентгеновский снимок
Здравствуйте, прикрепила
По снимку не должно так болеть что даже Трамадол не купирует. Болит где? В паху? Или по задней поверхности?
Болит по боковой поверхности от таза до колена, самая болезненная область,это ягодица куда ставят уколы. А может нужно дообследование? Ещё делали КТ поясничной части летом этого года.
Посмотрите пожалуйста КТ, я прикрепила
У вас боли вследствии вашей сопутствующей патологии, менять сустав не спешите. Вам нужно пройти лечение у невролога. Боли по ноге из за защемления седалищного нерва, в идеале сделать блокаду Дипроспан + Лидокаин 1р/неделю №3
Он проходил лечение у невролога в отделении в августе 2024, и ему делали 2 блокады в области позвоночника, где у него грыжи, спине стало намного легче. А сейчас в какую ему область нужно сделать?
В область седалищного нерва. Это по задней поверхности ягодицы
Скажите ещё пожалуйста, если сделать КТ или МРТ таза то будет картина заболевания понятно лучше , и если делать то что лучше КТ или МРТ?
Если вы про тазобедренный сустав то МРТ лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Диафлекс помогает слабо.
Как-то странно, что на Трамадоле со 2 ст артроза... Нужно снимки смотреть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Здравствуйте, я прикрепила снимок , посмотрите пожалуйста
Артроз уже 2-3 стадии. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Настаивайте на направление в область (край).
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Пусть в областной (краевой) больнице решают - делать или нет.
Нет таких рекомендаций, чтобы наркотики глотать и ждать замену сустава. Должны поставить в очередь уже сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах двусторонний коксартроз 2- 3 степени.
3 степень коксартроза- показание к эндопротезированию.
Лечение коксартроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Например биоимплантант тазобедренного сустава?
- можно попробовать
Диафлекс сможет ли помочь?
- можно принимать, но приём длительный
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20212 ответа
- 10 Марта 202317 ответов
- 19 Ноября 202412 ответов
- 26 Февраля 202558 ответов