Консультация гастроэнтеролога /

Постоянное повышение мочевой кислоты — вопрос №2714116

347 просмотров

Обращаюсь от лица мамы:

"Здравствуйте! Я женщина, 47 лет, без вредных привычек. В середине 22 года сдавала кровь на мочевую кислоту по причине болей в пояснице по направлению нейрохирурга, мочевая кислота была на верхнем пределе (примерно 350). Далее еще сдавала анализ крови в ноябре этого года - мочевая кислота была 383, 12 декабря - уже 400, идет постоянное повышение. Боюсь, что будет подагра. Ходила к гастроэнтерологу, его подозрения легли на поджелудочную железу, пропила лекарства (урсосан, холикрон, аллохол), боли в правом подреберье закончились, но после прекращения приема начались снова, билирубин снизился, но мочевая кислота и холестерин напротив ожиданий выросли еще сильнее.

Жалобы: иногда побаливает поясница при покое, в данный момент беспокоит боль в правом подреберье, чаще всего при голоде.
Хронические заболевания: эрозивный гастрит.
Питание: на завтрак овсяная каша на воде и чайная ложка сливочного масла; на обед-ужин бывает 1-2 дня в неделю суп на говяжьем бульоне средней жирности; курица с овощами в духовке; гречка с мясом или без; вареный картофель с рыбой; на перекус часто яблоко, то есть питание вполне обычное без вредных продуктов.

Боюсь, что будет подагра или иное серьезное заболевание. Помогите, пожалуйста, понять причину повышения мочевой кислоты. Все анализы, УЗИ и МРТ прикладываю."

Возраст: 47

Хронические болезни: Эрозивный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, гиперурикемия(повышение мочевой кислоты) не имеет особого отношения в гастроэнтерологии.
Причин на самом деле несколько:
1. Генетическая предрасположенность , т.е как бы не старались , в течение жизни , высокий риск её развития .
2. Почечный вариант, когда почки начинают меньше положенного выводить мочевую кислоту, затем показатель крови начинает расти и ещё больше бьёт по почками. Т.е замкнутый круг.
3. Смешанный вариант: 1+2.

Выход из этой ситуации одинаковый:
Диетотерапия: продукты , которые больше вскоре повышают мочевую кислоту: щавель, шоколад, грибы, бобовые, мясо и т.д . Более подробно можно найти диету по подагре.
Если диета не помогает, то решается вопрос о приеме препаратов на основе аллопуринола, дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, и тут как правило-пока принимаем препарат- показатель в норме и гиперурикемия не прогрессирует.

Подскажите а эрозии вы лечили?
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Гастроэнтеролог сказал на очном приеме, что для начал нужно пропить те лекартсва, что я указала в посте, а потом уже лечить сам гастрит.

Подскажите, пожалуйста, то есть причин повышения моевой кислоты всего 3, что вы указали и это никак не связано непосредственно с органами ЖКТ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Константиновна, и подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне лучше обратиться для лечения повышения моевой кислоты?
Гастроэнтеролог
Повышение мочевой кислоты, косвенно относилось бы к гастроэнтерологии, если бы Вы "тоннами" ели мясо, и то это больше диетология. Но учитывая, что Ваш рацион питания адекватный , то Вы не наш пациент в этом плане. Учитывая, то у вас есть боль в пояснице, Вами должны вести терапевт+ревматолог.
Ещё замечала, что страдающие нарушением сахара, также имеют повышение мочевой кислоты, поэтому рекомендовала бы консультацию эндокринолога

Теперь по гастроэнтерологии:лучше сначала пролечить желудок, т.к на фоне желчегонных препаратов, желчь может попадать в желудок и ещё больше усугублять течение эрозии.

Скажите на хеликобактер вас не проверяли?
Клиент
Марина Константиновна, на хеликобактер я сдавала в 2022 году, не было, и вот вчера еще, но пока результаты не отправили. У эндокринолога была, все в порядке.
Гастроэнтеролог
Каким методом определяли хеликобактер?
Клиент
Марина Константиновна, брали кровь из вены.
Гастроэнтеролог
Резюмируя все выше сказанное :
1. Терапия эрозии желудка:
В таких случаях рекомендуется комбинация ИПП+висмута.
Примерная схема лечения будет выглядеть так:
Нексиум 40 мг 2 р у день 14д, затем по 1 к утром натощак 14д
Улькавис по 2т 2 р в день перед приёмом пищи за 40 мин 4 нед(чёрный стул будет)
При болях в правом подреберье можно добавить: дюспаталин 200 мг 2 р в день до 14д
2. Коррекция желчеоттока.
Учитывая, что уже принимали урсосан, вариантом выбора может служить хофитол по 2т 3 р в день перед приёмом пищи до 4 нед

Чётких рекомендации по контролю фгдс после лечения эрозии нет, но из практики могу рекомендовать, если ничего не беспокоит- через 6 мес, если есть симптомы- через 1 мес

Кровь на хеликобактер признана уже не особо информативная для диагностики хеликобактер, рекомендую запланировать дообследование более достоверными методами: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест ( главное за 2 недели до сдачи не принимать ИПП - нексиум)
Клиент
Марина Константиновна, еще в 2022 году когда ФГС прошла, из желудка брали биопсию
Гастроэнтеролог
На хеликобактер?
Клиент
Марина Константиновна, Нет. Я прошла ФГС 2022 году тогда брали биопсию, и за одно проверяли на хеликобактер кровь.
Гастроэнтеролог
По биопсии атрофии нет?
Клиент
Марина Константиновна, хронический гастрит был. Вот атрофию точно не знаю, надо посмотреть запись, а сейчас я на работе, к сожалению.
Гастроэнтеролог
Если есть признаки атрофии, то после заживления эрозии рекомендуется приём: ребагит 100 мг 3 р в день после приема пищи 8 недель и обязательно контроль хеликобактер максимально достоверными методами
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Привильно ли я пью таблетки
9 марта 2020
Анна, Димитровград
Вопрос закрыт
Сколько принимать метронидазол
3 марта 2023
Артур, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Креатин повышен
26 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Какие нормы холестерина
26 января
Tatiana
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий