Что вас беспокоит?
Рецидив синуситы при грудном вскармливании
Здравствуйте, ребенку годик . За год 2 раза лечила синусит аб, не прекращая кормление . Аллергия на пенициллин , пила панцеф . 1,5 мес назад пролечила синусит и по контрольному снимку было все в порядке . 2 недели назад у всех в семье вирус и у меня тоже, дальше у всех улучшерие у меня снова зеленые выделения, неприятный запах и по гортани и отсмаркивается . Сменила уже 2 сосудосуживающих капель за 2 недели , 5 дней назад сдавала кровь с лейкоформулой и сое чтобы вдруг бактер.инфекции показатели бежать к лору в поликлинику (не с кем часто оставить малыша), анализы были хорошие , прикрепляю . Вчера стало хуже и если обычно правая пазуха заложена и оттуда выделения , то заложило левую . Мне говорили если будут рецидивы делать кт , сегодня сделала . К врачу попаду днях. Сейчас капаю тизином 3 раза в день и назоноксом 2 раз в день , промываю физ раствором . Кормлю малыша часто грудью , 5-6 раз в день . Посмотрите пожалуйста есть ли необходимость снова в приеме аб и есть ли патологии , например кисты ? Искривленную перегородку вижу ;) Спасибо!
Здравствуйте
Загрузите диск в файлообменник, а сюда ссылку. Необходимо полностью диск просмотреть
Здравствуйте, дисковода нет, мне его просто не подгрузить .
Описание тогда прикрепите
Валерия , прикрепила описание . Последний файл , посмотрите Пожалуйста
Хотелось бы конечно сам диск с КТ просмотреть, но опираясь на описание рентгенолога, есть сильные отеки слизистой и уровень жидкость (именно уровень жидкости требует назначения антибиотика, независимо от анализа крови).
Более вероятно, что рецидив случался на фоне закрытия устья, то есть пазуха не вентилировалась (не сообщалась с полостью носа). О чем рентгенолог и пишет.
Анализ крови целесообразно повторить, так как небольшая тенденция, в день сдачи, к бактериальному воспалению есть (нейтрофилы выше среднего, лимфоциты ниже среднего). Также дополнительно можно сдать С-реактивный белок.
С учетом курса панцефа и аллергией на амоксициллин, по клиническим рекомендациям следующим препаратом выбора является кларитромицин 500 мг 2 раза в день, курс 7 дней.
Для снятия отека с полости носа тизин рационально продолжить до 6-7 дней, дальше перейти на гипертонический раствор (аквамарис стронг или аквалор софт) Орошать полость носа 3 раза в день до 2-3х недель.
Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.
Назонекс также необходимо продолжить по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев (смотреть по динамике).
*Все препараты совместимы с грудным вскармливанием согласно сайту e-lactation
По возможности сдайте в ближайшее время кровь
Здравствуйте. Действительно с обеих сторон в верхнечелюстных пазухах есть затемнение, скорее всего за счёт утолщения слизистой оболочки. А также есть затемнение и в ячейках решётчатого лабиринта. Что в лобных пазухах сложно сказать так как не достаточно срезов.
По анализу крови нет необходимости в применении антибиотиков.
Назонекс сколько времени используете? Мазок из зева не сдавали никогда?
В промежутках между риносинуситами как дышит нос, ничего не принимали для поддержания нормального состояния пазух носа? Нет ли у вас склонности к аллергии?
Здравствуйте, назонекс принимаю второй день . До того две недели использовала месяц назад , мазки не сдавала , аллергий не было. И сейчас нос дышит хорошо, хоть и быывают зеленые выделения и в промежутке между синуситами . Я подгружу расшифровку описание , как придет , посмотрите ?
*и в промежутке между синуситами хорошо дышит нос , не правильно написала .
В любом случае назонекс нужно использовать длительно, не менее 12 недель, с учётом частого рецидивирующего риносинусита. В такой же дозе, по 2 впрыска 2 раза в день.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, сейчас
лучше использовать гипертонический солевой раствор, для усиления мукацеллярного клиренса, то есть работы ресничек эпителия, которые сами выводят слизь. После промывания рекомендуется спрей Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день , но эффект наступает не сразу через 1-2-3 дня по нарастающей до 2х недель.
Надо пробовать пока без антибиотиков. Возможно лечение будет дольше, но это лучше для сохранения микробиома носа, предотвращения развития хронического риносинусита.
Поняла, буду лечиться , спасибо !
Принятый ответ
В верхнечелюстных пазухах с обеих сторон есть жидкость. Устья пазух закрыты за счёт отёка, что не даёт слизи выходить. В этом случае конечно рекомендуется прием антибиотиков. Согласна с доктором что в этом случае можно провести лечение с применением и кларитромицина, при отсутствии противопоказаний. Местное лечение обязательно. А также длительное применение мометазона.
Здравствуйте! Скажите, а какой сейчас по счету день болезни? По снимку там двухсторонний верхнечелюстной синусит, больше справа даже.
Здравствуйте, болею 2 недели , началось с орви
Посмотрите пожалуйста описание кт прикрепила последним файлом .
Ну по факту получается полисинусит (т.е. все пазухи какие есть, в процессе задействованы, больше всего досталось верхнечелюстным конечно). С учётом такой картины, и того что уже две недели болеете, то да, видимо пора антибиотик принимать. Можно в таком случае взять Клацид СР 500мг 1т 1р /д 7 дней. Местное лечение тоже обязательно оставить. Назонекс по 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней (прям месяц, с учётом того что все так затянулось).
Здравствуйте
По КТ в обеих верхнечелюстных пазухах наличие патологического содержимого
Это показания к приему антибиотика
Препарат выбора в вашей ситуации это Клацид 500мг 2 раза в день - 10 дней
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Тизин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
У вас нет проблем с зубами на верхней челюсти?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20181 ответ
- 3 Марта 201920 ответов
- 18 Августа 20191 ответ
- 5 Марта 20201 ответ