Что вас беспокоит?
Невралгия подьязычного нерва?
Добрый день. Подскажите такая ситуация, часто болит горло, делала множество анализов, процедур, обследований, все в норме. Была на консультации у множества лоров, последний не заметил никаких проблем по горлу ( лишь тонзиллит хр. Вне обострения и отправил к неврологу. Дело в том, что у меня боль справа при глотании, когда потрогаю и помну мышцы на шее этой стороны боль усиливается , отдает в челюсть верхнюю, ухо, бывает боль при глотании справа отдает в ухо справа, повышая голос немного и снова начинает болеть именно с этой стороны и больно глотать, на след день все идеально . Так же после того как нажимаю на мышцы шеи Данной стороны появляется как будто онемение затылка именно по этой стороне, также слезится без причины глаз с правой стороны и имеется дикскомфорт. В пальцах правой руки частое покалывание и тянущие боли. Подскажите, что это может быть? Но по диагнозу невролога невралгия подъязычного нерва - схожих стмптомов у себя не нашла. Так же очень больно нажимать на угол челюсти, после этого чувство расписания . МРТ ШОП прилагаю
Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва. В этом случае показано мрт головного мозга
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, добрый вечер
МРТ сделала все хорошо, только асимметрия сигнальных характеристик от поперечных синусов.
Здравствуйте! Так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть задействована внутренняя крыловидная мышцами, которая и дает боль при глотании.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. Для лечения проводится ботулинотерапия.
Для облегчения симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней
Здравствуйте!
Для исключения невралгии языкоглоточного нерва обычно рекомендуется выполнение мрт головного мозга.
Также рекомендуют из препаратов от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Ростислав Сергеевич, добрый вечер
МРТ прошла, прилагаю к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключить дисфункции височно-гиднечелюстного сустава
Рекомендую сделать скт височно-гижнечелюстного сустава с дальнейшей консультацией челюстно-лицевого хирурга
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202013 ответов
- 9 Июня 202211 ответов
- 11 Ноября 202220 ответов