Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2783114

Что вас беспокоит?

Боль в ноге

Здравствуйте. Папе 65 лет. Сахарный диабет 2типа. Уже три месяца мучают его боль в правой ноге, боль ноющая отдает в игру, по всей ноге. Левая не беспокоит. Поясница периодами болит , но не так сильно как ноющая боль в ноге. Травм не было.нога болит на протяжении всего дня, когда ходит боль не столь ощутима, долго лежать сидеть не может. В покое мучает и денем и ночью. Когда пыталась сделать массаж, лег на живот , боль в ноге сильнее была, долго лежать не смог.Два разных терапевта прописывали и мази разные и уколы сильные и таблетки и витамины, пил как положено, но результата нет ни какого. Узи вен не делали, врач сама пощупала осмотрела, сказала вены норм. Сделали рентген поясничного отдела, приложу. Кровь, моча терапевт сказал в норме.Подскажете пожалуйста что это может быть, как помочь папе?уже измучился, похудел сильно. Связана ли боль в ноге из за спондилоартроза ?К какому специалисту далее обратится?

Сахарный диабет 2типа, на инсулине.был инфаркт, стоят стенты.
65 лет
3 Января 2025·Просмотров: 110·Лия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рентген малоинформативный метод диагностики, на нем обычно не видно грыж и протрузий, описаны только возрастные изменения которые клинически никак не проявляются и лечения обычно не требуют.
Нога болит от поясницы или от ягодицы?
По какой поверхности (задняя, боковая, передняя)?

Марина Алексеевна, боль ноющая от ягодицы. В икры сильно отдаёт, стопы.поясница периодами болит. То от кашля может схватить и неделю болеть, потом проходит. А нога всегда без остановки ноет. Кеторол немного помогает что немного поспать, на пару часов

Нельзя исключить корешковый синдром, когда идет компрессия нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Для диагностики лучше пройти мрт пояснично-крестцового отдела.
Такой вид боли-нейропатическая, лечение обычно рекомендуется габапентином по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов у Вашего отца корешковый синдром - сдавление нервного корешка на поясничном уровне грыжей диска.
Рентгенография неинформативна в таких случаях, т.к. грыжи и нервы не видно на рентгене, но хорошо видно на МРТ.
Необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. При выявлении патологии (грыжи диска со сдавлением нервного корешка) показана консультация нейрохирурга, т.к. болевой синдром длительный, без эффекта от медикаментозной терапии.
С целью купирования болевого синдрома сейчас можно принимать препарат от нейропатической боли - Габапентин. Препарат рецептурный, нужно получить рецепт у терапевта или невролога. Препарат можно принимать длительно.

Елена Александровна, спасибо за ответ. Сделаем МРТ. Скажите пожалуйста а нога из за этого может так болеть? Не перестает просто болеть, ноет постоянно. Поясница так сильно не болит как в ногу сильно отдает. Никакие таблетки уколы не помогают

Принятый ответ

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома. Лечить можно консервативно с неврологом.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Принятый ответ

Здравствуйте!Описанные симптомы в большей степени указывают на радикулопатию.Рентген ничего не даст.Нужно делать МРТ поясично-крестцового отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с корешковым синдромом
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.