Что вас беспокоит?
Урчание в нижней части живота.
Добрый вечер. Около полугода беспокоит урчание(практически постоянное), в животе. Именно в нижней части. Сначала этот симптом был единственным, но месяц назад стал снижаться вес и начались проблемы со стулом. Если ранее стул был каждый день, утром, оформленный, то теперь и форма изменилась, и сходить в туалет сложно. После появления урчания обратилась к гастроэнтерологу. Была проведена фгдс. Выявили поверхностный гастрит, рефлюкс и хеликобактер. Прошла эрадикацию. Изменений к лучшему нет, стало только хуже. Посещала проктолога(тоже в начале проявления симптомов), осмотр и ректороманоскопия ничего страшного не показали. Геморрой(не кровил никогда.) Лечение свечами и мазями прошла. Из-за сильного вздутия и постоянного урчания решила пройти колоноскопию, но прежде сдала анализы кала на кальпротектин и иммунохимический метод определение скрытой крови. Протектин не завышен, гемоглобин Hb положительный. Колоно через два дня, очень тревожит положительный результат на скрытую кровь и снижение веса, около 3кг за месяц. Неужели онкология?!
Здравствуйте! Кал на скрытую кровь сдаётся с предварительной подготовкой , за 3 дня исключаются из рациона продукты с высоким содержанием железа ( это мясо , печень , греча , яблоки , гранаты , сухофрукты , орехи , какао , все овощи и фрукты окрашенные в зелёный цвет , помидоры ).
Положительный результат может дать полип ( не обязательно опухоль )
Также бывают ложно положительные результаты - за счёт не соблюдения рекомендаций в плане подготовки - это диета , могла попасть кровь с геморроидального узла , если стал не совсем регулярный и твёрдый, происходят микротравмы слизистой внутренних узлов , также могут кровить десна и это тоже отражается на результате .
Евгения Владимировна, добрый вечер. Хотелось бы уточнить, какие заболевания дают симптомы, подобные моим, помимо онкологии? И есть ли такие вообще? Урчание, вздутие, нарушение стула, потеря веса...
Урчание , вздутие - могут быть на фоне нарушения микрофлоры кишечника , ферентативной недостаточности поджелудочной железы , при стрессах ( называется синдром раздражённого кишечника ). Потеря веса - тут нужно смотреть, как Вы питались , были ли физические нагрузки , стрессы , если все как обычно , но вес снизился - тут необходимо начать обследование - это общий анализ крови , гормональный фон - тиреотропный гормон , т4 свободный ( это гормоны щитовидной железы , нарушение функции щитовидной может быть в любом возрасте и сопровождаться колебаниями в весе )
По поводу иммуногистохимического метода - метод основан на обнаружении гема , то есть железа , формула железа идентична что в крови человека , что в препарате , что в еде , поэтому не сегодняшний день рекомендации по подготовке носят строго обязательный характер
Евгения Владимировна, прикрепила скрины крайних анализов. Может быть по ним можно что-то понять?
Мочевая кислота высокая , нужно будет контролировать данное состояние , так как риски мочекаменной болезни и артритов на фоне повышенной мочевой кислоты и повышенный уровень железа . Кровь сдавали в какой день менструального цикла ? Или в сам цикл ?
Евгения Владимировна, 23й день. средний цикл-31день.
Евгения Владимировна, 25.11 сдавала те же анализы, мочевая кислота была в норме-294.5
В тот день сдавала и на вит.д, критические 7,7. Может это тоже имеет значение? Сейчас принимаю Девилам-50000ме, раз в неделю по одной. Уже три недели. Собираюсь сдать контрольный анализ. Но сначала колоноскопия.
Мочевая кислота зависит от употребляемой накануне пищи , повышается от употребления мяса красного , вино, пива , чаи, кофе , морепродукты , шоколад , зелёные овощи и фрукты и зелень, сыры (продукты с высоким содержанием пуринов ) тогда надо проконтролировать уровень железа , ферритин , гормоны щитовидной железы ( ттг и т4 свободный )
Евгения Владимировна, я Вас поняла. Скажите, пожалуйста, могу я прикрепить результаты колоноскопии послезавтра? До очного приёма у доктора ещё неделя. И ещё один вопрос, всегда ли онкология видна во время колоноскопии или же исключительно биопсия может ответить на самый "грозный" вопрос?
Да , можете прикрепить результаты колоноскопии и сделать комментарий врачам , чтобы мы это увидели и посмотрели новую фотографию . На колоноскопии оценивают состояние слизистой кишки ( цвет , наличие эрозий, кровотечений ), смотрят объёмные образования ( полипы , опухоли ), дивертикулы ( выпячивания стенки кишки ). Если находят участок подозрительный на утолщение , воспаление , с изменением слизистой , или вообще полип или опухоль - то берут биопсию с данного участка и отправляют на гистологию . Если это полип - то его убирают ( но этот момент нужно Вам обсудить с врачом , что Вы согласны на удаление полипа или объемного образования эндоскопическим путём , и готовы оплатить ) . Так как во многих клиниках согласие предварительно не берут на данную манипуляцию , пациент во сне , и все вопросы начинают решать потом , а это повторная колоноскопия для пациента
Если напишут объемное образование , то по характеристикам предварительно можно предположить о его характере ( доброкачественное или нет )
Евгения Владимировна, хорошо, поняла. Вопрос с удалением полипов обязательно обсудим. Колоноскопия будет без седации. Долго ждать консультацию анастезиолога, а без неё не делают под наркозом. Будет только обезболивающее, укол. Может мне самой принять, что-то из обезболивающих препаратов? Либо седативное что-то? Не уверена, что можно. Не уточнила этот вопрос, когда записывалась.
Вам ничего принимать не нужно . Если есть возможность - то перенести колоноскопию до появления анестезиолога , так как обследование крайне не приятное , а Вам нужна достоверная информация по осмотру и полный осмотр , в сознании пациента это получается у крайне терпеливых
Евгения Владимировна, ясно. К сожалению не могу переносить дату. Помимо анестезиолога, есть нюансы. Очень долго придётся ждать. Работа.. Постараюсь продержаться.
Ждём результатов тогда
Евгения Владимировна, Добрый день. Прошла.
Здравствуйте! По поводу катарального колита - это не страшно , но нужно сдать тест на сибр ( синдром избыточного бактериального роста ), кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам, пересдать кал на скрытую кровь через недели 2 , королграмму ( общий анализ крови ). Колит такой может быть на фоне нарушенной микрофлоры .
По поводу полипа - внешне он доброкачественный , результат гистологии нужно будет получить , и через 1 год повторная полноценная колоноскопия , если там будет все чисто , тогда через 3 года следующая , но ежегодно сдавать кал
Также я бы порекомендовала пищевые волокна пить - это псиллиум или мукофальк или фитомуцил для наилучшей эвакуации кала из кишки , это профилактика онкологии кишечника , также придерживаться диеты с уменьшением количества красного мяса , колбас , копчённого , алкоголя , быстрых углеводов , больше клетчатки
Евгения Владимировна, извините, не совсем понятно, что написано перед "общим анализом крови" и насчёт пищевых волокон, их по приложенной инструкции принимать?
Принятый ответ
Прошу прощения , это опечатка , копрограмма ( общий анализ кала )
Волокна пить по схеме , которая идёт с препаратом , обычно это 2-4 р в сутки
Евгения Владимировна, Благодарю за помощь!
Здравствуйте, Вероника. Такое снижение веса действительно настораживает, однако не нужно забывать про ложно положительную пробу кала на скрытую кровь. За 3 суток до обследования необходимо строгое соблюдение диеты с исключением мяса, рыбы, печени, гречки, яблок, гранат), не принимать лекарственные препараты, содержащие железо ( в том числе поливитамины). Не желательно использовать ректальные свечи.
Татьяна Васильевна, Здравствуйте. Насколько я поняла, иммунохимический метод не требует особой подготовки и показывает только человеческий гемоглобин, поэтому вряд ли ложноположительный. Хотелось бы понимать, что это может означать положительный результат. Только ли это онко либо совокупность моих симптомов может быть из-за чего-то ещё. Гастроэнтеролог на недавнем приёме предположила СИБР(тест я ещё не делала). Но ведь из-за СИБР не бывает скрытой крови в кале?
Да, этот метод более точен и не требуется такой тщательной подготовки. Однако, если ректороманоскопию или клизмы делали за 2 недели до сдачи анализа, то могло быть микротравмирование слизистой кишки и отсюда такой анализ. СИБР моловероятно вызовет положительный анализ на. Крытую кровь. Быстрее повысится в этом случае кальпротектин, а он у вас в норме. Снижение веса может быть еще при тиреотоксикозе. Гормоны щитовидной железы сдавали?
Татьяна Васильевна, да, неоднократно за последнее время. УЗИ щитовидной железы, гормоны ттг, т3, т4 свободные. Отклонений не выявлено.
Не переживайте раньше времени. Даже если у вас на самом деле обнаружена скрытая кровь в кале, то онкологию при колоноскопии находят не более 10% пациентов. Чаще причиной являются полипы и дивертикулы.
Татьяна Васильевна, прикрепила скрины крайних анализов. Может быть по ним можно что-то понять?
По результатам обследования можно отметить относительный лимфоцитоз, что наиболее часто встречается после перенесенной вирусной инфекции. Повышение холестерина незначительное. Статины вам не показаны. В этом случае рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты. Повышено сывороточное железо- очень лабильный показатель, может изменяться в течение суток в зависимости от диеты. В данном случае нужно оценивать в комплексе с ферритином и трансферрином этот показатель.
Здравствуйте.
Не стоит преждевременно ставить себе диагноз. Кал на скрытую кровь мог показать положительный результат из-за геморроидальных узлов,либо при травматизации слизистой кишечника. Но золотой стандарт обследования кишечника это не кал, и не анализы крови, а колоноскопия. Поэтому,если вы видите,что изменился характер стула, отмечаете немотивированное снижение веса,то колоноскопию выполнить необходимо, особенно если в семье были злокачественные новообразования кишечника или множественные полипы.
Снижение веса могло произойти и на фоне тревоги,стресса в том числе, изменений рациона питания, при патологии щитовидной железы ( сдается анализ на ттг).
Динара, здравствуйте. К сожалению не могу знать семейного анамнеза. Меня удочерили, когда мне был месяц. Колоноскопию пройду обязательно. Скажите, пожалуйста, есть ли заболевания кишечника, при которых встречается потеря веса, урчание, нарушение стула, помимо онкологии?
Да, конечно есть другие заболевания кишечника: язвенный колит/ болезнь крона( но там преимущественно диарея)/ нпвп энтеропатия( поражение кишечника на фоне регулярного приема обезболивающих)/ просто колит после перенесенных инфекционных заболеваний кишечника/ сибр ( но там нет крови). У вас может быть просто воспаленная слизистая ( колит) , и за счет воспаления твердые каловые массы травмируют ее и кровь появляется. Еще могут быть дивертикулы( кровь в кале, заболевание возникает на фоне нарушения стула при запорах).
Но вот именно чтобы все симптомы были воедино - это язвенный колит и болезнь крона, но опять же,там диарея. Я думаю у вас просто комбинация двух проблем, допустим есть срк ( синдром раздраженного кишечника или сибр)+ так совпало из-за внутреннего геморроя,либо воспаленной слизистой кишечника попала кровь. Все таки учитывая молодой возраст,риск онко не так велик, но к сожалению бывают случаи и молодых возрастов, в последнее время они участились, поэтому окончательный диагноз можно выставить после колоноскопия, все остальные обследования по типу дыхательного водородного теста на сибр выполните позже после колоно
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20206 ответов
- 28 Октября 20211 ответ
- 9 Марта 202213 ответов