Что вас беспокоит?
Смогу ли я забеременеть?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 26 лет, рост 174, вес 61,5. С марта 2024 года начали с мужем планировать беременность. Я посетила гинеколога и иных врачей, где мне поставили основной и сопутствующие диагнозы: эндометриоидная киста левого яичника (1,5 см) наружно-внутренний эндометриоз (маленькие очаги, начальная стадия), микроаленома(пролактинома 0,3 мм), гиперпролактемия, гиперандрогения (выс. Тестостерон), АИТ и анемия. От АИТ 3 месяца пила селен, АТкТПО снизились и больше не поднимались. Сейчас принимаю достинекс 1/4 1 раз в неделю; дексаметазон 1/4 раз в 2 дня; свечи утрожестан 200 мг с 16 по 25 д.ц.; фертина по 2 п. в сутки; фемибион 1. Тестостерон, гормоны щитовидной, пролактин, железо, феритин, гемоглобин пришли в норму, только ЛГ повышен и соотношение неправильное, от чего гинеколог говорит, что у меня нарушена функция яичников. Спкя исключен. Цикл 28-30 дней, как часы. Не знаю, что мне делать, возможно я с таким большим количеством диагнозов не способна зачать ребенка? Анализы мужа в норме (спермограмма и мазки).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Решать вопрос с отменой дексаметазона, повышение тестостерона не является показанием для назначения дексаметазона, 17-он Прогестерон в норме? Лг выше ФСГ косвенно говорит об отсутствии Овуляции. Овуляцию на УЗИ отслеживали? Если есть Овуляция, спермограмму и проходимость труб проверяли? Половая жизнь регулярная не менее 2 раз в неделю?
Ольга Михайловна, 17-ОН прогестерон в норме; овуляцию по тестам отслеживала, на узи в ноябре киста желтого тела была 5,5 см; спермограмма в норме. Проходимость труб не проверяла.. половая жизнь раз в 2-3 дня. Я не понимаю почему может не быть овуляции..(
Отсутствие Овуляции может быть при гиперпролактинемии, пролактин компенсировали, может быть в следствии гиперандрогении, тогда гиперандрогения и ановуляция это спкя, без изменений яичников на УЗИ. Не очень поняла, цикл 28 дней сейчас на фоне приема утрожестана? Или и без приема Утрожестана Менструации были регулярные? С какой целью тогда принимаете утрожестан?
Ольга Михайловна, цикл всегда был идеальный, утрожестан назначили из-за начального эндометриоза. Мне предлагают удалить эндометриому, но я боюсь за овариальный резерв, сейчас Амг 2,50
Утрожестан никак не влияет на Эндометриоз, поэтому если цикл не регулярный необходимости нет. Эндометриомы до 4 см в условиях планирования беременности удалять не нужно. Сейчас в первую очередь определиться есть ли все таки Овуляция, тесты на Овуляцию не достоверны, нужно делать фолликулометрию (УЗИ) с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции, если Овуляция нет 2 цикла подряд проверять проходимость труб и стимулировать овуляцию. Если Овуляция есть отсутствие беременности при регулярной половой жизни более года показание для диагностической гистеро и лапароскопии. Эндометриоз может быть причиной бесплодия, при лапароскопии прижгут очаги Эндометриоза, если в течении 3 месяцев после лапароскопии беременность не наступит решать вопрос с ЭКО.
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, гинеколог к которому я ходила сказала, что если мне делать стимуляцию, то яичник разорвет из-за эндометриомы, то есть операция будет в любом случае? На фоне эндометриоза повышены маркеры СА-125 и индекс ROMA
Нет, эндометриома маленькая, капсула Эндометриомы плотная, противопоказаний для стимуляции нет.
Ольга Михайловна, спасибо большое вам за ответы.
Пишите по результатам. Продолжаете регулярную половую жизнь, фертину в помощь работе яичников, ферритин должен быть не менее 45, препарат железа продолжить. Фолликулометрия, пишите по результатам.
Ольга Михайловна, здравствуйте. 9 д.ц. В правом яичнике фолликул 17 мм. Однако в левом не эндометриоидная киста, а скорее всего дермоидная. Назначили лапароскопию, с гестероскопией и проходимость труб на начало февраля после менструации. Амг сейчас 2,04, боюсь за овариальный резерв
Здравствуйте! Повторить мониторинг фолликула на 11-12 день цикла, убедиться что Овуляция произошла, активно жить половой жизнью, беременность может наступить самостоятельно. Если беременность в этом цикле не наступит операции не бояться, амг у Вас не низкий, максимально бережно будут сохранять ткань яичника во время операции, образование не большое, значительного снижения овариального резерва не будет.
Ольга Михайловна, спасибо вам большое, ваши слова очень успокаивают)
Важно сразу после операции если трубы проходимы сразу начинать планирование беременности, успехи на зачатие выше. Пишите по результатам.
Ольга Михайловна, добрый вечер, назначили еще анализы, прикрепила результат, посмотри, пожалуйста.. повышен 17-он
Ольга Михайловна, сдавала на 9 д.ц.
Здравствуйте, все гормоны кроме Пролактина и гормонов щитовидной железы сдаются строго на 2-5 день цикла, но даже сейчас он не повышен, норма до 2 нг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте. Овуляцию нужно отслеживать три месяца подряд именно по узи фолликулометрии с 8го дня цикла. В дальнейшем проверить проходимость маточных труб. Сдать кровь на АМГ,на 20-22 день цикла прогестерон
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте АМГ на 3-5 день цикла и нужно в течение 3 циклов отследить овуляцию и толщину эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у Вас менструальные циклы овуляторные и маточные трубы проходимы, наступление беременности возможно. Приём Дексаметазона Вам не показан,рекомендую Вам пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд и гистеросальпингографию.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 16 Февраля 20172 ответа
- 7 Апреля 20181 ответ