Что вас беспокоит?
Аденотомия
Здравствуйте! У ребенка 3-х лет диагностированы аденоиды 3 степени и гипертрофия небных миндалин 2 степени. В результате чего имеем сильные дефекты речи, сильный храп во сне, периодическая остановка дыхания во сне, перекрыты устья слуховых труб с обеих сторон, по результатам эндоскопии врач направил на аденотомию, направление дали на «плановую аденотомию». Возник вопрос, удалять будут только аденоиды или аденоиды и миндалины? Если удалят только аденоиды, то за счет гипертрофии небных миндалин симптоматика вся останется? Нужно было какое-то другое направление получать? Или хирург по факту может принять решение подрезать миндалины или нет, исходя из того какую картину видит?
Принятый ответ
Добрый вечер! Переадресуйте вопрос детским ЛОР - врачам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотр лор -врача и фото горла ребёнка к вопросу
Безусловно если есть выраженная гипертрофия и нёбных миндалин -их также уменьшают в размерах как и аденоиды в ходе операции
Как правило подрезание миндалин и аденоидов выполняется в ходе одного оперативного вмешать
Анна Юрьевна, прикрепила фотографии. Заключение врача на бумаге в сентябре. Результаты эндоскопии в ноябре. Скрин из ЕМИАС это осмотр Лора сегодняшний.
Да наиболее вероятно в таких случаях ребёнку показана наряду с аденотомией ещё и тонзиллотомия то есть подрезание миндалин которое будет выполняться в рамках одной операции и не требует дополнительного направления
А вы посещали аллерголога с ребёнком для исключения аллергии как возможной причины таких симптомов?
Анна Юрьевна, вот вопрос, если направление дано на аденотомию, а не на аденотанзилотомия, то все равно подрезают? У нас операция назначена на 17 января, но лор, который направлял на аденотомию осматривал ребенка последний раз в ноябре в рамках эндоскопии, а горло осматривал последний раз в сентябре, за это время миндалины увеличились, но мы больше к нему не обращались, так как уже была назначена операция, но она переносилась из-за болезни ребенка
Анна Юрьевна, нет еще, нас не направляли к аллергологу, но я так понимаю, что стоит к нему сходить, так как ребенок с момента рождения и до этой осени болел только один раз, и то ковидом, хотя с 1,5 лет посещает сад (сейчас ребенку 3 года). У него не было частых простуд, ангины не было никогда, кашель у ребенка первый раз появился этой осенью, когда уже аденоиды разрослись и стал часто цеплять инфекцию. Но с рождения часто были чистые прозрачные сопли, без кашля, температуры и зелени, по результатам анализов признаков воспаления не было, но периодически были незначительно повышены эозинофилы
Как правило объем оперативного вмешательства решается непосредственно за день до операции при осмотре оперирующим хирургом.
Запись в направлении никак не регулирует объем операции а лишь является направительным диагнозом
Да учитывая наличие повышенного иммуноглобулина Е, а также других изменений в анализах стоит исключить аллергию у ребёнка -для этого посетить аллерголога
Анна Юрьевна, а не лучше к иммунологу? Или без разницы?
Нет рациональнее посетить именно аллерголога в таких случаях
Анна Юрьевна, поняла, спасибо )
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего при гипертрофии небных миндалин одномоментно с аденотомией проводят тонзиллотомию (подрезание небных миндалин), так как их гипертрофия также вызывает апноэ, дефекты речи.
Вопрос о тонзиллотомии решает ЛОР-хирург, обычно при госпитализации. Поэтому не важно, что у Вас указано в направлении
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20214 ответа
- 30 Ноября 202416 ответов