Что вас беспокоит?
Ковид 3 день, проблемы с невозможностью сделать полный вдох
Подцепил covid 19 + коронавирус oc43 по ПЦР. Болею 3 день. Началось с того, что потек нос и болела голова, сильная сонливость. Температура поднималась до 38,2 вчера и знобило, сегодня 37. Вчера носом дышать не мог вообще, капли помогали лишь минут на 15, ртом получалось дышать не особо, запахи разумеется пропали (хотя это и так понятно было из-за сильнейшего отёка). Сегодня отёк почему то спал сам, даже чувствуются запахи частично. Вчера дышать получалось с трудом и в основном ртом, уже готовился вызывать скорую, но отрубился и уснул. Также болят ребра, спина, грудина. Интоксикация слабовыражена. Поносит периодически, но не слишком часто (как при отравлении). Сегодня утром сходил к дежурному врачу по ОРВИ, он послушал спину, померял сатурацию (99) и назначил триазаверин и флуифорт, ибуклин. Знакомый пульмонолог сказал убрать триазаверин и заменить на молнупиравир 800 мг 2 раза в день, добавить ингаляции с пульмикортом и атровентом. Все это я выполняю, вроде сегодня получше чем вчера. Но со вчерашнего дня сохраняется ощущение невозможности сделать полный вдох, что очень напрягает и пугает. Это считается легким течением ковида как я понял. По дыханию не совсем понимаю что у меня происходит, сатурация 96-98, но все равно не дает покоя чувство нехватки воздуха. Я боюсь упустить момент, например может надо делать кт или сдать анализы, а если да, то когда лучше это все делать. Многие утверждают, что ковид протекает сейчас не так как раньше, в легкие не идет, но может. Не хотелось бы очень доводить до пневмонии и больницы.
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Не переживайте, это называется "диспноэ"! - это субъективный симптом, ощущения нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох при отсутствии поражения лёгких, описан при ковиде и других ОРВИ. Пройдёт по мере выздоровления. По описанию динамика симптомов у Вас положительная. Также подобные ощущения могут быть связаны с тревогой по поводу своего состояния, а также с Вашим весом.
Если сатурация в норме, температура спала, то необходимости в выполнении КТ нет, она никак не повлияет на тактику лечения. Даже если найдётся в лёгких 1-2 очага "матового стекла", какого-то лечения это не требует.
Ранее выполнения КТ никак не влияет на Ваши риски развития поражения лёгких или его прогрессирование.
Молнупиравир на сегодня считается малоэффективным препаратом и на Западе давно исключён из протоколов, наиболее эффективным считается нирматрелвир-ритонавир и подобные препараты.
Если у Вас бронхиальной астмы или признаков спазма бронхов (свистящий хрипов в лёгких, невозможности выдохнуть), то "Пульмикорт" и "Атровент" Вам не требуются, они не имеют точки приложения при нетяжёлом ковиде.
Сочетание 2 ковидов этот нормальная практика?
Добрый вечер! У Вас не 2 ковида, у Вас ковид и ОРВИ, вызванная сезонным коронавирусом. Такие случаи не часто, но встречаются в практике, равно как и сочетание ковида с гриппом или любыми другими респираторными инфекциями.
Это не утяжеляет состояние пациента? ОС43 вообще непонятно откуда взялся, с крс я не контактировал... Информации об этом вирусе очень мало. Есть случай с греческой учительницей в 2002 году, которая попала на ИВЛ из-за 229 коронавируса, ошибочно полагали бактериальную пневмонию и есть некоторые домыслы что в 1890 году в России его перепутали с эпидемией гриппа. И все, больше ничего. У меня дома ребенок 1,5 года, у него понос и текут сопли уже недели 3. Я вот думаю не он ли был источником. Никто толком ничего объяснить не может и не знает. Врачей не обвиняю ни в чем, понятно что тут никто ничего не знает, да и думаю 90% болеющих не сдает анализы на возбудителей ОРВИ.
Именно сезонный коронавирус - нет, не утяжеляет. Этот вирус вызывает лёгкие сезонные ОРВИ.
Сезонные коронавирусы каждый год циркулируют среди людей, так что Вы заразились им от другого человека, точно так же, как и ковидом. Да, ребёнок вполне может быть источником.
И это правильно, так как практического смысла в установлении того, какой именно вирус вызвал нетяжёлую ОРВИ, нет, Всё равно каких-либо лекарств от респираторных вирусов (кроме гриппа и ковида) нет, лечение будет одинаковым. Такие исследования представляют интерес больше с точки зрения эпидемиологии, чем с практической.
Вас понял, спасибо. Я ранее уже раз 7 болел ковидом 19, он переносился легче, чем сейчас. При ковид 19 даже с пневмонией у меня не было высокой температуры, можно сказать её и вовсе не было. А сейчас состояние ближе к грипоподобному. Что меня озадачило и испугало. Первый день я дышать вообще мог с трудом, второй полегче, третий с переменным успехом, но конечно с первым днем не сравнить. Меня смущает в других вопросах, что многим пишут что надо делать кт если температура не спадает или скачет 5 дней. Вот у меня она скорее скачет. То есть, то нет, но не особо высокая до 37.5, после приема флуифорта или сам по себе появился кашель, но мокрота не отходит. Можете объяснить кратко зачем одним кт назначают, а другим рекомендуют лечится дальше без его проведения? И как понять что присоединилась бактериальная инфекция? По анализам?
Доброе утро!
КТ стоит выполнять тогда, когда есть обоснованные подозрения на присоединение бактериальной пневмонии (кашель с гнойной мокротой, температура выше 38 С, хрипы локальные в лёгких) либо на более-менее обширное вирусное поражение лёгких (появление одышки, снижение сатурации), то есть., когда результаты СКТ повлияют на тактику лечения (нужно будет добавлять антибиотики либо назначать противовоспалительные препараты, гормоны, кислород).
Если сатурация в норме, самочувствие улучшается, то делать СКТ только потому, что сохраняется температура 37,5 С на 3-й день болезни, не оправдано, так как на фоне ОРВИ температура может сохраняться 5-7, даже 10 дней и это нормально и обычно не является признаком бактериальных осложнений. Выполнение СКТ в такой ситуации никак не повлияет на тактику, то есть. человек впустую получит лучевую нагрузку и (возможно) потратит деньги на исследование.
Если у Вас сухой кашель, то нет необходимости принимать "Флуифорт". Этот препарат необходим при вязкой мокроте, чтобы сделать её менее вязкой и она легче отходила. При ковиде мокроты обычно нет (кашель при ОРВИ обычно из-за назального затёка возникает, а не из-за поражения лёгких или бронхов), поэтому этот препарат с высокой вероятностью будет только усиливать кашель.
Вас понял, благодарю за разъяснения, они логичны и я с ними никак не могу поспорить.
Другой вопрос во флуифорте, его назначил как дежурный врач ОРВИ, так и мой знакомый пульмонолог. Пульмонолог обуславливает прием препарата тем, чтобы не допустить развития пневмонии. Дежурный врач никак не объяснял назначение, но учитывая триазаверин тут особого доверия нет.
Я слышу сейчас у себя следующее. При вдохе иногда возникает подобие хрюкания внутри, но соплей при этом не отсмаркивается, мокрота тоже не идет. Дышать в целом периодами бывает сложно (невозможность глубокого вдоха, чувство усталости или тяжести в грудной клетке). Температура к ночи пропадает, да и в целом знобит конечно в течение дня, но не сильно. Тут наверное глупо считать это ненормальным, так и должно быть при вирусе. К ночи просыпается также зверский аппетит, днём почти не ем. Через силу пью. Просто не хочется. Вот это "хрюкание" или хлюпание вызывает определенное беспокойство. Вероятно мокрота где то зародилась, но пока выйти не может.
У АЦЦ (действующее вещество "Флуифорта" и подобных препаратов) описаны антиоксидантные и антифибротические эффекты при применении в очень высоких (1200 мг/Сутки) дозах, он применяется при развитии фиброза в исходе тяжёлого ковида, но развитие поражения лёгких он не предотвращает.
Безусловно, на фоне болезни повышается образование слизи в дыхательных путях, но часто её немного, поэтому и не откашливается ничего. В общем и целом, если мокроты совсем нет или её немного, она откашливается, то в приёме "Флуифорта" необходимости нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Дискомфорт в грудной клетке может быть и при обычном течении вирусной инфекции, без поражения легочной ткани (на фоне интоксикации).
Лечение Вам назначено адекватное, молнупиравир препарат, который подавляет размножение ковид 19, входит в клинические рекомендации.
То, что температура снизилась и симптомы со стороны пазух носа стали менее выраженными- это хорошие знаки.
КТ показано при сохранности высокой лихорадки (выше 38) более 5 дней, наличии одышки, снижении сатурации.
Дополнительно желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса.
Скажите пожалуйста вы сталкивались в практике с коронавирусом ОС 43? Как он себя проявляет? Не опаснее ли он своего 19-ого собрата?
Этот вид коронавируса обычно вызывает элементарную простуду, известен еще с 20 века. Осложнения в виде вирусного поражения легких пои данном вирусе практически не встречаются.
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящее время COVID-19 протекает в легких формах как ОРВИ, не стоит беспокоиться! Учитывая течение Вашей клиники - кашель, одышка могут быть. В лечении продолжить ингаляции пульмикорт + беродуал ( атровент). Так же продолжить противовирусное лечение до 5 дней ( арбидол + гриппферон), прием НПВС и антигистаминных препаратов.
А то что 2 ковида сразу это нормально?
Бывают такие случаи, что люди заражаются многократно каждый год ковид.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас ковид-19 действительно протекает в большинстве случаев в легкой форме. Лечение назначенное вам продолжите- противовирусное и ингаляции пульмикорта с атровентом. Боли в спине, груди из-за ого, что при ковиде-19 отмечаются субплевральные очаги в легких. Для лечения добавьте кардиомагнил 150 мг вечером в течение 2 нед. КТ ОГК необходимо пройти ,если у вас усилится одышка или сатурация снизится ниже 95% для определения объема поражения легочной ткани. .
А вообще это нормально, что инфицирование сразу двумя ковидами?
Это два разных возбудителя, редко, но бывают случаи одновременного заражения, так же как грипп двух видов. Бывает одновремено заражение ковидом и гриппом.
А это сильно утяжеляет состояние пациента?
Это зависит от реактивности организма, от количества попавшего вируса. Конечно организму приходится бороться с двумя типами вируса, но ответ организма на разную вирусную инфекцию одинаков
Понял, спасибо. О короне ос43 особой информации нету в сети. Только то что она передаётся от КРС к человеку. Но есть информация о другой короне с греческой учительницей в 2002 году, которая попала в реанимацию, но выжила. Её ошибочно лечили от бактериальной пневмонии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, ковид это заболевание вирусной этиологии, на сегодня он уже не так агрессивен как 3-4 года назад, лечится как и любое ОРВИ симптоматически. Обычно при кашле рeкoмeндуют ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки. Хорошо помогает Грудной сбор №2на 10-14 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Добрый вечер, спасибо вам за поддержку, если бы не внезапная кончина одного знакомого 58 лет 1 января, я бы так не волновался.
можно попринимать препарат Глицин до 5-6 таблеток на прием для устранения стресса. Помогает.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20241 ответ
- 24 Июля 20243 ответа