Что вас беспокоит?
Что делать? Helicobacter pilory. ПЦР - (кал). Биопсия + (УрТест ФГДС)
При ФГДС поставлен диагноз хронический гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией (два забора биопсии). Непонятно пропивать ли мне курс антибиотиков от HP? И несли HP- то откуда лимфофолликулярная гиперплазия?
Здравствуйте.
Из данных тестов достоверным методом является анализ кала на хеликобактер. Поэтому в эрадикации хеликобактера вы не нуждаетесь.
При выполнении фгдс часто бывают ложные реакции.
Татьяна, а лимфофолликулярная гиперплазия без hp+ частое явление? И достаточно ли ОМЕЗ + альфазокс для остановки разрастания слизистой?
Да, такое может быть на приеме лекарств или биологических добавок, больших перерывов в еде, что вызывает воспалительный процесс
Для лечения этих препаратов достаточно
Здравствуйте, вижу сам фгдс, а есть протокол биопсии?
Марина Константиновна, здравствуйте, нет
Принятый ответ
Давайте разбираться в вашей ситуации.
Достоверными методами диагностики хеликобактер является: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто даёт ложные и результаты и по нему Достоверно судить нельзя.
Любые изменения слизистой желудка, будь то атрофия или гиперплазия должны подтверждаться только гистологией, но не " на глаз " . Поэтому данное заключение тоже не могу воспринимать Достоверно.
По фгдс идёт заброс желудочного в пищевод и вызывает его воспаление . Вот на это в данном случае , считаю надо больше внимание обратить.
Учитывая Выше сказанное, я бы определила следующую тактику действия:
1. Принимать антибиотики не стоит
2. Для восстановления слизистой желудка: ребагит 100 мг 3 р в день перед едой 8 нед
Для коррекции рефлюксов:
Нольпаза 20 мг утром натощак за 20 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой за 10 мин 4 нед
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
3. Через 3-6 мес контроль фгдс+биопсия
Здравствуйте.
Анализ кала на НР методом ПЦР часто дает ложноотрицательные результаты.
Нужно сдавать именно методом ИФА.
С большей долей вероятности у Вас есть инфекция.
Лимфоцитарная гиперплазия это утолщение слизистой на фоне хронического воспаления, вызванного инфекцией хеликобактер .
Елена Николаевна, Антитела у меня были уже 10 лет назад, эрадикацию не проводил.
Антитела по крови выявляли да?
По Калу мы смотрим антиген.
Да, я думаю инфекция конечно же есть у Вас.
Скажите, а какие у Вас жалобы? Как наследственность по желудку? Нет ли железодефицита? ( низкое железо и ферритин в крови)
Елена Николаевна, Антитела по крови были. Жалобы были на умеренные боли в левом и правом боку, газы и сильное урчание после переедания, лёгкие тянущие боли в желудке, очень редко лёгкие спазмы, иногда рефлюкс с изжогой. На желудок жалобы были в меньшей степени. У мамы была целующаяся язва. На железо анализов не делал. При строгом соблюдении диеты остаются лишь дискомфорт в животе с лёгкими болями (в боках и желудке), иногда газы и лёгкое урчание.
Вообще, объективно , от инфекции Вам нужно избавиться.
Как Вы переносите антибиотики?
Какой у Вас стул?
Да, жалобы со стороны желудка минимальные.
Лечение инфекции достаточно тяжёлое
Сейчас смотрите сами по самочувствию, если желудок не беспокоит ч то пока без антибиотиков полечитесь, но учитывая , что у мамы язвенная болезнь , все же в планах нужно будет ее пролечить или сейчас рассмотрите данное лечение.
Елена Николаевна, Антибиотики мало пил, не знаю как переношу. Кал твёрдый, со склонностью к запору.
Принятый ответ
Пролечитесь стандартной схемой
Рабепразол 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза во вр еды(14 дн)
Энтерол 250 мг два раза (14 дн)
Добрый вечер , Андрей
Кал является более достоверным методом диагностики Хеликобактеной инфекции , если он отрицательный - бактерии нет, экспресс тест может быть ложно положительным
Наличие лимфоидной гиперплазии двенадцатиперстной кишки - косвенный признак синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки - нужно проходить дыхательный водородно- метановый тест
Нелли Фанисовна, У нас в городе нет водородно-метанового теста
Хорошо, тогда подтвердите наличие бактерии НР вторым методом
Нелли Фанисовна, Дыхательный тест 13с? Читал, что 13с реагирует на уреазу как и экспресс тест биопсии. Не будет ли тот же результат что и в биопсии? Или кровь? У меня 10 лет назад lgG был 4.9. Если кровь, то IgM или IgA ? Или ФГДС с гастроскопией? (не хотелось бы несколько ФГДС подряд делать)Буду благодарен, если разъясните т.к. у меня уже путаница в голове со всей этой ситуацией.
Фгдс это и есть гастроскопия
С 13 тест - это тест с меченой мочевиной
Информативнее экспресс теста, который может реагировать на другие бактерии желудка
Если бы вам брали гистологию и 10-14 дней она готовилась - это достоверно
А экспресс тест сразу готов
Нелли Фанисовна, Ошибся с термином, хотел написать фгдс с гистологией. У меня был именно экспресс тест. Т.е как я понял для итогового подтверждения лучшие варианты это 13с или гистология?
Принятый ответ
Да, верно
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20202 ответа
- 3 Декабря 20201 ответ