Восстановление после ранения

Наталья Захарова22 Января 2025

3.0

Травматолог

Здравствуйте, мне кажется подобный вопрос уже звучал. Снимок не информативный, чтобы оценивать вид перелома и степень повреждения, его сложность. Обязательна атибиотикотерапия . Есть ли антибиотик?
Когда получил травму?. На каком уровне ранение руки. Сейчас чувствительность и функция руки могут страдать из-за отека, а не из-за повреждения пальца .
Реабилитационные мероприятия активно можно начать, только когда рана затянется, если без осложнений, то это до 14 дней, если присоединится инфекция и необходимы будут повторная хирургическая обработка, некротомия с устранением воспаления последующей пластикой , то может быть дольше...
Можно рассуждать долго, вы сориентируйте по срокам, когда произошла травма?

Константин Тищенко22 Января 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Рентгенограмма в хорошем качестве.
Определяется перелом 2 плюсневой кости с удовлетворительным стоянием отломков, не исключаются переломы кости-трапеции и трапециевидной кости.
Точно будет видно на МРТ. МРТ сделают позже, когда спадёт отёк. Отёк затрудняет визуализацию.

Связки повреждены точно. Насколько критично - пока не понятно.
Если чувствительность пальцев сохранена, то больше данных, что нервы не пострадали.
Сейчас они сдавлены отёком и симптомы могут быть этим обусловлены.
Движения пальцами невозможны из-за перелома и отёка, наличия раны.

Пока должно проводиться лечение перевязками, антибиотикотерапия.
Восстановительная операция обычно требуется позже, когда уйдёт отёк и заживут раны.
Сейчас показан очный осмотр нейрохирурга или, хотя бы, невролога.

Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
Желательно, чтобы "косынка" была не ленточкой, а широким поясом, хотя бы.

Сроки восстановления пока назвать затруднительно. Острый период длится до 2-х мес.

Руслан Латыпов22 Января 2025

2.0

Травматолог

Здравствуйте!
При таком механизме травмы происходит механическое повреждение и контузия тканей.
Отек сохраняется из-за нарушение венозного оттока, воспаления.
Особенности:
1. при такой травме повреждаются кости, мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы.
2. для выяснения степени повреждения сухожилий, связок и нервов необходимо пройти МРТ и ЭНМГ.
3. при выявлении смещения костных отломков во время контрольной рентгенографии - показано оперативное лечение (открытая репозиция, металлоостеосинтез).
4. при выявлении повреждения сухожилий и нервов - оперативное лечение по восстановлению.
5. если потребуются операции указанные выше, то их проводят после купирования воспалительного процесса и отека.
В Вашем случае рекомендуется:
1. возвышенное положение травмированное конечности (косыночная повязка).
2. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дне1 вместе с капс. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день.
3. Хлоропирамин 1 таб. на ночь 5 дней.
4. Петоксифиллин 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день 5 дней.
5. Кокарнит 1 амп. в/м через день. Всего 6 уколов. Затем таб. Нейромедин по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
6. Если остаются раны, то перевязки ежедневно (с чем рекомендовать нет возможности, так как нет фото ран). Если ран нет, но есть отек, то перевязки с р-р Димексид.
7. При наличии ран - антибиотикотерапия (в зависимости от того, какие антибиотики уже были). Обсудить с доктором который наблюдает по поводу применения Линкомицина (лечит инфекцию в костной ткани).
8. После курса лечения (отек должен уменьшиться) пройти МРТ и ЭНМГ. С результатами пойти на консультацию к травматологу и неврологу.
9. Виды физиотерапия, которые можно применять необходимо обсудить с лечащим врачом с учетом анамнеза, сроков травмы и нюансов раневого процесса.

Расул Гелимов22 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с огнестрельным ранением кисти.
На представленных рентгенограммах перелом 2 пястной кости с незначительным смещением
Лечение огнестрельных ранений проводится в несколько этапов:
-сначала выполняют ПХО раны,удаляют инородные тела при возможности.
При наличии переломов выполняют иммобилизация гипсовой лонгетой ,либо шиной.
Проводят лечение раны с помощью перевязок

В качестве дообследования можно выполнить УЗИ ,МРТ (степень повреждения сухожилий ,связок) ,ЭНМГ (повреждение периферической нервной системы)

-второй этап лечения после заживления раны - реконструктивные операции на сухожилиях и при повреждении нервов.

Рукой пошевелить практически не может, пальцы не сгибаются.Очень большой отёк.
-причиной отека в вашем случае является наличие перелома , само огнестрельное ранение (происходит сильное травмирование окружающих тканей в связи с большой кинетической энергией поражающего элемента пули ,есть также зона молекулярного сотрясения тканей на отдалении и они тоже реагируют отеком .Также может быть инфицирование раны и нарастание отека из-за этого.Также отек может нарастать ,если кисть держать в опущенном состоянии.
Из-за отека может быть ограничение движений пальцами.
Для уменьшения отечности рекомендую кисть держать в возвышенном положении (выше уровня локтевого сустава)

Насколько вероятно повреждение связок и нервов при таком ранении? Может ли потребоваться операция?
-может быть повреждение данных структур.Но для подтверждения нужно проводить клинические пробы+ дообследование(УЗИ,МРТ,ЭНМГ)

При таком переломе и сквозном ранении+повреждении сухожилий и нервов(если МРТ и ЭНМГ подтвердят)каковы сроки восстановления?

-средние сроки от 4 мес до 12 мес

Всего самого наилучшего!