Что вас беспокоит?
Увеличение печение
здравствуйте делал узи печени сказали увеличена и еще деформация желчного пузыря не знаю связано это или нет заключение поставили диффузные изменения паренхемы печени. гепатомегалия. деформация желчного пузыря, анализы сдавал в норме все кроме гамма гт и холестирин, вообще пошел на анализы и узи из за диареи, отрыжка после еды, как то раз прям сильно скрутило живот, подумал что может что то с желчным, но нормализовал питание, диарея прошла вроде, снизу прикреплю анализы в формате pdf и узи, гамма гт прям сильно превышен
Здравствуйте!
Имеется увеличение размеров печени за левой доли, но увеличение незначительное (несколько мм). Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это метаболические изменения в организме, неправильное питание, избыточная масса тела если это имеет место быть.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
ГГТ и холестерин также могли повыситься на фоне метаболических нарушений.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция: Рекомендуется рассмотреть следующее лечение.
Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В дальнейшем проводится контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
А никакие гепатопротекторы не нужно для профилактики? Или хватит того что вы написали?
Тиоктовая кислота как раз и обладает гепатопротективным свойствами, в данной ситуации препаратамт выбора являются препараты с антиоксидантными свойствами (к ним относятся тиоктовая кислота и тиотриазолин).
Забыл указать жирное плохо усваивается сразу живот после жирного весь урчит
Можно дополнительно сдать эластазу кала для оценки функции поджелудочной железы.
Можно что то для жёлчного пропить? Просто вот насчёт эластазы она же белки помогает усваивать а белки у меня вроде норм усваиваются я и протеин пью дополнительно вроде ничего а вот когда именно жирное поём плохеет
Для желчного пузыря лучше всего урсосан, можно принимать в дозе 500 мг на ночь, 2-3 месяца.
Этот препарат обладает желчегонным эффектом и гепатопротективным действием.
Спасибо а там ещё писали про тиоктовую кислоту можно пить вместе кислоту и урсосан?
Да, я так тоже назначаю, они полностью совместимы, работают на разные звенья. Суть схожа, но принцип работы разный.
И ещё вопрос насчёт приёма этих препаратов я не оч уверен что это желчный виноват если вдруг дело не в желчном, приём этих препаратов не будет вреден?
Принятый ответ
Не будет вреден, не переживайте.
Здравствуйте!
По УЗИ существенных отклонений нет, есть минимальное увеличение толщины левой доли (это ещё не говорит о том, что она действительно увеличена, так как необходимо оценивать не 1 размер, а несколько, так как у разных людей может быть разная конфигурация органа в зависимости от телосложения) и повышение эхогенности ткани печени, что обычно указывает на накопление жира в ткани печени.
Наиболее частая причина подобных изменений - метаболические нарушения на фоне избытка массы тела, реже - употребление алкоголя, хронический гепатит С 3 генотипа и приём некоторых лекарств.
Повышение уровня холестерина и ГГТП (небольшое) как раз может быть связано с одной из этих причин тоже.
Какие у Вас рост и вес? Употребляете ли Вы алкоголь, БАДы? Из лекарств только финлепсин? Обследовались ли на маркёры вирусных гепатитов В и С?
Добрый день рост 178 вес 90 не пью от слова совсем принимаю только финлепсин на маркеры не обследовался
Добрый вечер! У Вас есть небольшой избыток массы тела, с высокой вероятностью изменения по УЗИ и высокий холестерин связаны именно с этим.
Небольшое и умеренное повышение уровня ГГТП - одно из известных побочных действий "Финлепсина", причём связано оно не с повреждением печени, а со стимуляцией образования этого фермента под влиянием препарата.
В данном случае показано обследование на вирусные гепатиты В и С, если всё "чисто", то начать с лечения жирового гепатоза. Оно заключается в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела на 5-7% от исходного уровня, рационального питания (средизменоморская или DASH-диета) и достаточной физической активности (не менее 150 минут аэробных нагрузок (к примеру быстрая ходьба) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Эти меры эффективны и при высоком холестерине, и при жировой болезни печени.
Здравствуйте!
По УЗИ описывают жировой гепатоз, вполне возможно повышение ггт из-за этого.
В таких случаях дополнительно сдают
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз.
Если всё отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.
Добрый день посмотрите я там прикрепил клинический анализ крови два скрина делал два дня назад есть там что то полезное нет
Остальные анализы которые вы указали сдам и вам сброшу
общая кровь спокойная, угрозы не видно
Ещё забыл указать как жирное что то поём живот весь урчит и кал жидкий причём позыв минут через 20
Может что то для желчного пропить?
Урсосан например
В таких случая чаще применяют Хофитол и Креон с едой
А как их принимать?
Обычно Хофитол по 2 табл 3 раза в день до еды, Креон 10 те по 1 капс 3 раза в день с едой
А сколько по времени?
И принимать и то и то?
Принятый ответ
как минимум месяц оба после очной консультации гастроэнтеролога
Здравствуйте! вероятно это метаболические нарушения, так как эхогенность повышена, печень увеличена, а воспаления в печени нет, при этом повышен ХС
Уточните пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Ггтп может повышаться при приема препаратов. Принимаете что-то?
Деформированный желчный пузырь может нарушать отток желчи, это приводит нарушению флоры и формированию сибр (есть анализ: дыхательный тест на сибр)
Добрый день рост 178 вес 90 теста нет
По индексу массы тела есть избыточная масса, что тоже говорит в пользу метаболических изменеий (стеатоз печени?)
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для улучшения жирового обмена применяем омега-3
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202410 ответов
- 11 Июня 20249 ответов
- 24 Октября 202413 ответов
- 9 Августа 202511 ответов