Увеличение печение — вопрос №2847770

Question

Увеличение печение — вопрос №2847770

Алексей, Барабинск

151 просмотр

22 января 2025

здравствуйте делал узи печени сказали увеличена и еще деформация желчного пузыря не знаю связано это или нет заключение поставили диффузные изменения паренхемы печени. гепатомегалия. деформация желчного пузыря, анализы сдавал в норме все кроме гамма гт и холестирин, вообще пошел на анализы и узи из за диареи, отрыжка после еды, как то раз прям сильно скрутило живот, подумал что может что то с желчным, но нормализовал питание, диарея прошла вроде, снизу прикреплю анализы в формате pdf и узи, гамма гт прям сильно превышен

Возраст: 28

Хронические болезни: эпилепсия, принимаю уже лет 8 финлепсин

Вопрос закрыт

увеличение печени

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Имеется увеличение размеров печени за левой доли, но увеличение незначительное (несколько мм). Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это метаболические изменения в организме, неправильное питание, избыточная масса тела если это имеет место быть.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
ГГТ и холестерин также могли повыситься на фоне метаболических нарушений.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция: Рекомендуется рассмотреть следующее лечение.
Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшем проводится контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

А никакие гепатопротекторы не нужно для профилактики? Или хватит того что вы написали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Тиоктовая кислота как раз и обладает гепатопротективным свойствами, в данной ситуации препаратамт выбора являются препараты с антиоксидантными свойствами (к ним относятся тиоктовая кислота и тиотриазолин).

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Забыл указать жирное плохо усваивается сразу живот после жирного весь урчит

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Можно дополнительно сдать эластазу кала для оценки функции поджелудочной железы.

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

Можно что то для жёлчного пропить? Просто вот насчёт эластазы она же белки помогает усваивать а белки у меня вроде норм усваиваются я и протеин пью дополнительно вроде ничего а вот когда именно жирное поём плохеет

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 января

Инфекционист, Гепатолог

Для желчного пузыря лучше всего урсосан, можно принимать в дозе 500 мг на ночь, 2-3 месяца.
Этот препарат обладает желчегонным эффектом и гепатопротективным действием.

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

Спасибо а там ещё писали про тиоктовую кислоту можно пить вместе кислоту и урсосан?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 января

Инфекционист, Гепатолог

Да, я так тоже назначаю, они полностью совместимы, работают на разные звенья. Суть схожа, но принцип работы разный.

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

И ещё вопрос насчёт приёма этих препаратов я не оч уверен что это желчный виноват если вдруг дело не в желчном, приём этих препаратов не будет вреден?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 января

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте!
По УЗИ существенных отклонений нет, есть минимальное увеличение толщины левой доли (это ещё не говорит о том, что она действительно увеличена, так как необходимо оценивать не 1 размер, а несколько, так как у разных людей может быть разная конфигурация органа в зависимости от телосложения) и повышение эхогенности ткани печени, что обычно указывает на накопление жира в ткани печени.
Наиболее частая причина подобных изменений - метаболические нарушения на фоне избытка массы тела, реже - употребление алкоголя, хронический гепатит С 3 генотипа и приём некоторых лекарств.
Повышение уровня холестерина и ГГТП (небольшое) как раз может быть связано с одной из этих причин тоже.
Какие у Вас рост и вес? Употребляете ли Вы алкоголь, БАДы? Из лекарств только финлепсин? Обследовались ли на маркёры вирусных гепатитов В и С?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Добрый день рост 178 вес 90 не пью от слова совсем принимаю только финлепсин на маркеры не обследовался

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 января

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! У Вас есть небольшой избыток массы тела, с высокой вероятностью изменения по УЗИ и высокий холестерин связаны именно с этим.
Небольшое и умеренное повышение уровня ГГТП - одно из известных побочных действий "Финлепсина", причём связано оно не с повреждением печени, а со стимуляцией образования этого фермента под влиянием препарата.
В данном случае показано обследование на вирусные гепатиты В и С, если всё "чисто", то начать с лечения жирового гепатоза. Оно заключается в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела на 5-7% от исходного уровня, рационального питания (средизменоморская или DASH-диета) и достаточной физической активности (не менее 150 минут аэробных нагрузок (к примеру быстрая ходьба) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Эти меры эффективны и при высоком холестерине, и при жировой болезни печени.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ описывают жировой гепатоз, вполне возможно повышение ггт из-за этого.
В таких случаях дополнительно сдают
Полный клинический анализ крови
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз.
Если всё отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Добрый день посмотрите я там прикрепил клинический анализ крови два скрина делал два дня назад есть там что то полезное нет

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Остальные анализы которые вы указали сдам и вам сброшу

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

общая кровь спокойная, угрозы не видно

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Ещё забыл указать как жирное что то поём живот весь урчит и кал жидкий причём позыв минут через 20

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Может что то для желчного пропить?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Урсосан например

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

В таких случая чаще применяют Хофитол и Креон с едой

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

А как их принимать?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Обычно Хофитол по 2 табл 3 раза в день до еды, Креон 10 те по 1 капс 3 раза в день с едой

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

А сколько по времени?

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

И принимать и то и то?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! вероятно это метаболические нарушения, так как эхогенность повышена, печень увеличена, а воспаления в печени нет, при этом повышен ХС
Уточните пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Ггтп может повышаться при приема препаратов. Принимаете что-то?
Деформированный желчный пузырь может нарушать отток желчи, это приводит нарушению флоры и формированию сибр (есть анализ: дыхательный тест на сибр)

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Добрый день рост 178 вес 90 теста нет

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

По индексу массы тела есть избыточная масса, что тоже говорит в пользу метаболических изменеий (стеатоз печени?)
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для улучшения жирового обмена применяем омега-3

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

3 ответа

2 октября 2022

Прасковья

Вопрос закрыт

Кровь слизь в кале увеличение печени

2 ответа

15 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Увеличение печени.Стеатоз печени.

4 ответа

19 января 2024

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Нужно ли доп обследования

2 ответа

23 декабря 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос