Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2189028

Что вас беспокоит?

Увеличена печень у ребенка

Здравствуйте, скажите пожалуйста ребёнку 1,1 год, у нас неперенсимость лактозы, 5 м назад обнаружилось что у нас увеличена печень. Сдаем анализы говорят что все в норме, сдавали на гепатит отрицательно Хотелось бы прикрепить анализы, т.к они меня смущают. Подскажите от чего это может быть, лечение не выписывают, говорят наблюдаем. А сколько наблддать то

23 года
11 Июня 2024·Просмотров: 748·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста УЗИ органов брюшной полости к вопросу, общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Какой рост у ребенка?
Ребенка что-то беспокоит?

Инна Сергеевна, отправила фото анализов и узи
По узи пишут умеренная гепатомегалия печени

Инна Сергеевна, рост у нас 82, в целом активный ребёнок. Но периодически бывает плохо ест, и очень мало может кушать, а может наплывом много съесть.

По ОАК:
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной  формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме.
-Общее количество лейкоцитов в норме (до 15-17 норма до 3х летнего возраста)
2) Гемоглобин, количество эритроцитов находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Немного снижен цветовой показатель. рекомендую досдать кровь на ферритин, ОЖСС исключить скрытый железодефицит.
3) Тромбоциты без отклонений.
В целом ОАК никаких отклонений касаемо печени не дает, воспалительного процесса у ребенка нет.

В БАК ферменты печени в норме.
АСТ у детей до 68 е/л, потому что он в первую очередь синтезируется мышцами, а у деток наблюдается активный рост мышечной ткани, функция печени не страдает.

Увеличение печени совсем незначительное, примерно на 1,0 см.
Печень (как и л/узлы и селезенка) это орган иммунной системы и для нее является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно. У детей это частое явление. Скорее всего ребенок чем-то болел (вирусная этиология) и печень на это отреагировала.
Врачи которые сказали наблюдать за печенью в динамике правы, нет препарата который нормализует ее размеры. Делайте контроль в динамике УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев, все нормализуется, просто это по времени индивидуальный процесс. У кого-то за недели все восстанавливается, а у кого-то за месяцы. Здесь сейчас самое главное что ребенок хорошо себя чувствует и работа печени не страдает, не воспаления. Искать причину увеличения бессмысленно по прошествии времени.

Инна Сергеевна, спасибо вам большое за ответ, хорошего дня

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! По анализам крови каких-либо отклонений нет, показатели в пределах возрастных норм. Уровня АлАТ и АсАТ у детей в норме выше, чем у взрослых - до 50-60 ЕД/л, уровень ЩФ также может быть повышен в 2-3 раза из-за активного роста, так как это фермент костной ткани в том числе.
По УЗИ структура печени в норме, размеры увеличены, но совсем немного, это может быть погрешностью измерения, индивидуальным вариантом нормы (размеры печени зависят от телосложения тоже - у кого-то печень тонкая и длинная, у кого-то коротка и толстая) либо увеличение реактивное на фоне недавнего острого заболевания (даже ОРВИ), так как печень - это иммунный орган.
В общем и целом, если ребёнок нормально растёт и развивается, у него хорошее самочувствие, то каких-либо дополнительных мероприятий тут действительно не требуется, достаточно наблюдения в динамике у педиатра.

Ольга, спасибо вам большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оак и биохимия в норме для вашего возраста
Повышена только щф, но при нормальных печеночных показателях это говорит о том, что она повышена из-за костной фракции. Дополнительно можно сдать витамин д, кальций и фосфор

По печени есть небольшое превышение размеров, но воспаления при этом в ней нет
Если исключили вирусные гепатиты, герпесвирусы, паразитов, то можно просто наблюдать, узи 1 раз в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.