СД 2 тип, дистальная полинейропатия — вопрос №2880079

Question

СД 2 тип, дистальная полинейропатия — вопрос №2880079

Анонимный пользователь

168 просмотров

31 января 2025

Здравствуйте! Мужу 57 лет, рост 172, вес 78 кг. Беспокоит сильная боль в левой ноге, трофическая язва левой стопы Вагнер 3.
Болеет СД более 15 лет.
В 2023 г. было сделано стентирование артерий левой нижней конечности. В декабре 2024 г. проведена склеротерапия перфорантной вены (из-за повторяющихся венозных кровотечений) и удаление гнойника на большом пальце с некроэктомией участка кости под ногтем.
В настоящее время проходит лечение по заживлению язвы под лодыжкой и раны на большом пальце.
Беспокоят боли в стопе (стреляющие, острые, приступообразные) преимущественно по ночам.
Проходит лечение у хирурга, невролога, эндокринолога. Для снижения сахара принимает галвус 50 х 2 раза в день и глюкофаж лонг 500 х 1 раз в день. По результатам иммунохелса рекомендована диета и приём такого комплекса:

1)Сорбенты: ЭНТЕРОСОРБЕНТ (Аминосорб/ЭкоЭлемент) - по 20 мл х 2 раза в сутки за 20 минут до приёма пищи развести в стакане с горячей водой и за 20 минут до ужина с интервалом между приёмом лекарственных средств/БАДов/ пищи не менее 1,5 часов- принимать не более 1 месяца(!!!)Строго соблюдать водный режим - прием горячей воды или чая не менее 1,5 литра.
2)Антипаразитарный комплекс-EnhelMed - по 1 капсуле х 3 раза в день во время еды, курсом 20-30 дней.
3)Т8 mobio -по 2 чайные ложки на ночь,курсом 1 месяц.
4)Professional Detox Chlorella- EnhelMed - по 1 капсуле х 3 раза в день после еды, курсом месяц.

Насколько корректно, на Ваш взгляд, назначено лечение?

Вопрос закрыт

левая нога

лодыжка

горячая вода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. назначения некорректные.
Сейчас важнее уровни глюкозы крови в течение дня, уровень холестерина.
Статины принимает? Какой уровень ЛПНП?
Тиоктовую кислоту прокапали?
Глюкоза натощак и через 2 часа после еды?

Низкий витамин Д. При таком уровне рекомендован прием Фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром после еды 2 месяца, далее 1 р в 3 дня длительно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Добрый день, Наталия Владимировна!
Глюкоза сейчас по утрам в среднем 7.2, после еды через 2 часа 9.1. ЛПНП – 5.65.
Тиоктовую кислоту прокапали в декабре, сейчас принимает тиогамму 600, фортедетрим 10000 принимает больше месяца, назначен на 3 мес.
Статины не переносит. Принимает дибикор по 1000 х 2 раза в день.
Есть ли смысл соблюдать бездрожжевую диету? Или нужна коррекция терапии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Гликированный гемоглобин в ноябре был 7,7, фруктозамин сдавали две недели назад — 301

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 января

Эндокринолог, Сомнолог

Нет смысла в бездрожжевой терапии. Он нее холестерин не снизится, и атеросклероз будет нарастать.
Боли атеросклеротического характера из-за нарушения кровотока, поэтому нужно подбирать препараты для снижения холестерина. Какие именно не переносит и как проявляется непереносимость?

Глюкоза крови в этой ситуации не совсем целевая, терапию нужно усилить. Можно добавить диабетон например.
Метформин почему дозировка такая, СКФ низкая или плохо переносит?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Принимает также:
Ксарелто 2, 5 × 2 раза в день.
Вессел-дуэ-ф 2 раза в день, плетакс 50 – 1 раз в день, тромбо асс 100 – 1 раз в день. Это назначение сосудистого хирурга.
От гипертонии принимает норвакс 5 мг и лозап 50 по утрам. Магнерот 500 × 3 раза в день, омега 3, детралекс 1000

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Назначали липримар и др., от них сильная тошнота.
Сейчас муж нормально ходит, несмотря на наличие ран,он вышел на работу и в среднем ему приходится в день ходить по 8 км, нога тёплая даже в положении лёжа (когда в 2023 г. была ишемия, нога была ледяной и синей), в декабре боли были сильнее, сейчас их интенсивность снизилась, но по ночам они ещё есть. Невролог выписала мирапекс, габапентин, делали капельницы с кеторолом. Сейчас тоже приходится колоть кеторол внутримышечно. Хирург и невролог утверждают, что эта боль нейропатическая

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Да, креатинин 68

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 января

Эндокринолог, Сомнолог

Это нормальный креатинин, можно метформин повысить до 1000 мг 2 р в день.

если боль нейропатическая, то лечение - целевые уровни глюкозы, тиоктовая кислота и гапабентин. Это основные препараты.
если боли сохраняются, рассматривают прием антидепрессантов.
По поводу статинов. если их не принимать, атеросклероз будет прогрессировать. только препараты этой группы могут его остановить и стабилизировать. Бесконечно сцентировать сосуды не выход. если никакие статины не переносит - их три основные группы - аторвастатин, розувастатин и питавастатин, тогда нужно в поликлинике на комиссии назначать препарат инъекционный - эволокумаб.

Та терапия, которая вам назначена, содержит энтеросорбент и антипаразитарный комплекс. Эти препараты непредсказуемо будут сочетаться с получаемой терапией и изменят их фармакодинамику, что может повлечь неприятные события. У него итак достаточно много препаратов, чтобы добавлять еще и препараты с недоказанной эффективностью.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Большое спасибо, Наталия Владимировна!

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
В его случае нужно усиливать сахароснижающую терапию-можно было бы отменить метформин 500 и вместо него Синджарди 10/1000 по 1т х2р (у+в) добавить. С назначениями невролога и кардиолога согласна, но всякие антипаразитарные схемы-нет😖во-первых, доказано, что у него есть паразиты, чтобы пить их?во-вторых, полипрагмазия-не есть хорошо. Они между собой тоже будут взаимодействовать и нарушать/замедлять всасывание основных препаратов, действительно необходимых на данный момент. Учитывая выраженный атеросклероз сосудов,статины жизненно необходимы.
Целевые уровни гликемии на данный момент:натощак/до основ приемов пищи/перед сном-до 6,5ммоль/л,через 2ч п/еды-до 8,0ммоль/л.
Гликированный Нв-до 6,5%

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Здравствуйте, Лиана Анатольевна! Благодарю Вас за ответ. Заменить метформин на Синджарди, а галвус при этом можно оставить?

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 31 января

Эндокринолог

Да да, можно. Этот препарат из др группы, поэтому оставить можно и нужно. Синджарди-комплексный препарат (эмпаглифлозин+метформин) он действует преимущественно в почках, предотвращая всасывание глюкозы, соответственно выводит избыток сахара, поэтому при его приеме необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену после каждого мочеиспускания.
Кроме того, выведение глюкозы почками вызывает потерю калорий, что сопровождается уменьшением объема жировой ткани и снижением массы тела.
Так же вследствие того, что увеличивается диурез, этот препарат может способствовать умеренному снижению АД.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Спасибо большое, Лиана Анатольевна!

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте. При лечении полинейропатии на первом месте стоит нормализация показателей углеводного обмена. Для достижения этой цели можно принимать Синджарди (метформин+джардинс) и продолжить галвус под контролем показателей глюкозы крови натощак и 2 ч после основных приемов пищи. Если при нормальных показателях глюкозы крови, болевой синдром присутствует можно добавить габапентин ( это рецептурный препарат). Насчет показателей холестерина + ваш диагноз атеросклероз, однозначно нужны статины( аторвастатин, розувастатин), омегой и дибикором не снизить такие показатели. Также можно принимать тиогамму или тиоктацид или берлитион с витаминами группы В (кокарнит, мильгамма) курсами 2 раза в год. Назначение комплекса сорбенты + антипаразитарные препараты считаю некорректным.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 января

Клиент

Лаца Юрьевна, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра или нет?

3 ответа

23 мая 2021

Яна

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике.

1 ответ

7 января 2023

Таисия

Вопрос закрыт

Болит большой палец на ноге

1 ответ

23 мая 2024

Зина

Вопрос закрыт

У мужа на фоне орви, заболел большой палец на левой ноге, и пошел отек. Что это может быть?

5 ответов

7 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника, нужна ли операция?

5 ответов

16 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос