Здравствуйте, в 2023 г делала фгдс первый раз в жизни, поставили диагноз умеренно выраженный атрофический гастрит, с этим заклбчением я пошла на прием к гастроэнтерологу и он поставил совсем другой диагноз: рефлюкс гастрит антрума желудка и назначил только омез и маалокс , ну я и думала что значит ничего страшного, в ноябре 2024 г я опять пошла на фгдс, там врач не увидел атрофии , сказал что только недостаточность кардиального жома, что мне делать дальше? Идти еще раз на фгдс? Что принимать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, атрофия это гистологический диагноз и без биопсии его выставить нельзя. Если никаких значимых изменений нет , то вам показана симптоматическая терапия. В следующий контроль рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией по Olga.
На данный момент если не исключали хеликобактер пилори, те рекомендую сдать С13 дыхательный уреазный тест, его выявление позволит предотвратить развитие изменений слизистой в будущем.
А если есть все-таки атрофический гастрит за 3 года ничего не изменится? Я начиталась , что это предраковое состояние и переживаю очень, ночами спать не могу
Конкретно атрофия сразу в онкологию не переходит, должны быть условия к примеру хеликобактер пилори, наследственность, чтобы произошел каскад до дисплазии тяжёлой степени (которая является предраком )
Здравствуйте! Любой вид гастрита является исключительно гистологическим диагнозом и никак иначе. Атрофия должна быть подтверждёна гистологически, иначе диагноз вызывает сомнения! На глаз, эти диагнозы конечно не ставятся, отсюда и разница в исследованиях, один видит какие то проблемы, другой врач нет, но это лишь субьективное мнение.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, не ранее чем через 6 месяцев от предыдущего исследования.
У атрофии несколько самых частых причин. Первая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной атрофии, может быть так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла -витамин В12
Атрофия это начальные изменения клеточного эпителия, это НЕ предраковый процесс, все страшилки в интернете очень преукрашены. Никакого спецефического лечения атрофии не существует, только динамическое наблюдение и контроль над инфекцией хеликобактер пилори.
Его очень часто выставляют как Вам, без гистологии, а по результатам гистологического исследования он и вовсе не подтверждается. А в целом да, это частое заключение ФГДС.
Мне еще написали, что слизистая источена во всех отделах желудка , а в интернете написано, что если во всех , то это 100% что будет окно и я очень переживаю из за этого
Здравствуйте. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga. Рекомендую выполнить: - антитела к париетальным клеткам желудка - антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины после выполнения биопсии По визуальному осмотру эндоскописта нельзя установить диагноз атрофии слизистой желудка. Какие у вас симптомы? Рекомендую уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Да, поняла , что диагноз гистологический, но страшно , что все таки подтвердится, ведь везде пишут что он часто перерождается в онко, я из за этого очень переживаю
Нет, он не перерождается всегда в онко, но при наличии хеликобактерной инфекции увеличение рисков прогресса атрофии будет. Рекомендую к лечению добавить ребамипид 3 раза в день 1 месяц, ганатон 3 раза в день курсом 14 дней, пепсан при наличии изжоги.
Здравствуйте, а что Вас беспокоит? Диагно гастрит , а тем более атрофия- исключительно диагноз гистологический. Поэтому сейчас какие либо выводы по поводу атрофии сделать нельзя в данном случае.
Да, поняла , что диагноз гистологический, но страшно , что все таки подтвердится, ведь везде пишут что он часто перерождается в онко, я из за этого очень переживаю
У Вас симптомы функциональной диспепсии. Отрыжка- это нарушение моторики верхних отделов жкт. Скажите, а боли в правом подреберье именно под ребром? Или вниз иррадиируют? Есть ли связь с едой? Если Вы хотите подтвердить или опровергнуть атпофию- сдайте гастропанель. По крови мы можем определить кислотообразующую функцию желудка, при условии, если сложно делать фэгдс с биопсией.
Если вниз живота иррадиируют, значит это кишечник и в правом подреберье скорее всего это кишечник беспокоит. Что у Вас с тревогой? Эти жалобы не на фоне стресса появились? Прогноз при атрофии благоприятный, если остановить хроническое воспаление в желудке, а именно избавиться от инфекции хеликобактер.. Вы сдайте гастропанель , а если есть возможность, то фэгдс + биопсия. Если атрофия подтвердится, то сделать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном результате пролечить инфекцию и далее наблюдение 1 раз в год.
Вам следует начать тримедат форте 300 мг два раза до еды(20 дней) Фосфалюгель замените на пепсан Р в саше три раза до еды(10 дней) И рассмотрите прием седативных препаратов.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
