Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте, в 2023 г делала фгдс первый раз в жизни, поставили диагноз умеренно выраженный атрофический гастрит, с этим заклбчением я пошла на прием к гастроэнтерологу и он поставил совсем другой диагноз: рефлюкс гастрит антрума желудка и назначил только омез и маалокс , ну я и думала что значит ничего страшного, в ноябре 2024 г я опять пошла на фгдс, там врач не увидел атрофии , сказал что только недостаточность кардиального жома, что мне делать дальше? Идти еще раз на фгдс? Что принимать?
Здравствуйте, атрофия это гистологический диагноз и без биопсии его выставить нельзя.
Если никаких значимых изменений нет , то вам показана симптоматическая терапия.
В следующий контроль рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией по Olga.
На данный момент если не исключали хеликобактер пилори, те рекомендую сдать С13 дыхательный уреазный тест, его выявление позволит предотвратить развитие изменений слизистой в будущем.
А когда нужно сделать следующую фгдс?
Если хеликобактер пилори будет отрицательный то через 3 года, если положительный то через год (эрадикационную терапию проводят без повторной ЭГДС)
А если есть все-таки атрофический гастрит за 3 года ничего не изменится? Я начиталась , что это предраковое состояние и переживаю очень, ночами спать не могу
Конкретно атрофия сразу в онкологию не переходит, должны быть условия к примеру хеликобактер пилори, наследственность, чтобы произошел каскад до дисплазии тяжёлой степени (которая является предраком )
Вам рекомендовано исключить этот фактор.
Здравствуйте! Любой вид гастрита является исключительно гистологическим диагнозом и никак иначе. Атрофия должна быть подтверждёна гистологически, иначе диагноз вызывает сомнения! На глаз, эти диагнозы конечно не ставятся, отсюда и разница в исследованиях, один видит какие то проблемы, другой врач нет, но это лишь субьективное мнение.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, не ранее чем через 6 месяцев от предыдущего исследования.
У атрофии несколько самых частых причин. Первая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной атрофии, может быть так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Атрофия это начальные изменения клеточного эпителия, это НЕ предраковый процесс, все страшилки в интернете очень преукрашены. Никакого спецефического лечения атрофии не существует, только динамическое наблюдение и контроль над инфекцией хеликобактер пилори.
Спасибо, Вы меня немного успокоили, скажите, а часто вообще встречается диагноз атрофический гастрит?
Его очень часто выставляют как Вам, без гистологии, а по результатам гистологического исследования он и вовсе не подтверждается. А в целом да, это частое заключение ФГДС.
И как часто нужно проходить ФГДС при этом диагнозе?
Если атрофия подтверждается гистологически, то 1 раз в год ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Мне еще написали, что слизистая источена во всех отделах желудка , а в интернете написано, что если во всех , то это 100% что будет окно и я очень переживаю из за этого
Истончение не ставится на глаз, это очень важно! Только гистологически.
В интернете много некорректной информации, об этом выше тоже рассказала.
Поняла, значить при выявлении хеликобактер пролечить и поводов для паники пока нет
Принятый ответ
Однозначно, поводов для паники нет.
Здравствуйте.
Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga.
Рекомендую выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины после выполнения биопсии
По визуальному осмотру эндоскописта нельзя установить диагноз атрофии слизистой желудка.
Какие у вас симптомы?
Рекомендую уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
У меня отрыжка воздухом после еды (редко кислотой), иногда боли в правом подреберье
Да, поняла , что диагноз гистологический, но страшно , что все таки подтвердится, ведь везде пишут что он часто перерождается в онко, я из за этого очень переживаю
Нет, он не перерождается всегда в онко, но при наличии хеликобактерной инфекции увеличение рисков прогресса атрофии будет.
Рекомендую к лечению добавить ребамипид 3 раза в день 1 месяц, ганатон 3 раза в день курсом 14 дней, пепсан при наличии изжоги.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте, а что Вас беспокоит?
Диагно гастрит , а тем более атрофия- исключительно диагноз гистологический. Поэтому сейчас какие либо выводы по поводу атрофии сделать нельзя в данном случае.
Меня беспокоит периодически отрыжка кислотой (когда съем что то не то) , часто просто отрыжка воздухом и иногда боль в правом подреберье
Две недели назад делала узи брюшной полости, все в пределах нормы
Да, поняла , что диагноз гистологический, но страшно , что все таки подтвердится, ведь везде пишут что он часто перерождается в онко, я из за этого очень переживаю
У Вас симптомы функциональной диспепсии.
Отрыжка- это нарушение моторики верхних отделов жкт.
Скажите, а боли в правом подреберье именно под ребром? Или вниз иррадиируют? Есть ли связь с едой?
Если Вы хотите подтвердить или опровергнуть атпофию- сдайте гастропанель.
По крови мы можем определить кислотообразующую функцию желудка, при условии, если сложно делать фэгдс с биопсией.
Боли скорее в нижнюю часть иррадируют , когда поем тоже «что то не то», думаю да, нужно сдать, но очень боюсь положительного результата
Скажите, какой вообще прогноз для жизни если подтвердится диагноз атрофия?
Если вниз живота иррадиируют, значит это кишечник и в правом подреберье скорее всего это кишечник беспокоит.
Что у Вас с тревогой? Эти жалобы не на фоне стресса появились?
Прогноз при атрофии благоприятный, если остановить хроническое воспаление в желудке, а именно избавиться от инфекции хеликобактер..
Вы сдайте гастропанель , а если есть возможность, то фэгдс + биопсия.
Если атрофия подтвердится, то сделать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном результате пролечить инфекцию и далее наблюдение 1 раз в год.
Да, тревога у меня последние время очень повышена, три года назад лечила тревожное расстройство как результат ковид19, сейчас опять видимо обострилось
И ГЭРБ , как мне кажется, обостряется на фоне стресса
Принятый ответ
Это не гэрб так проявляется, а функциональная диспепсия.
Отрыжка это функциональная диспепсия.
Основная причина этого- тревога и стресс.
Боли справа с большей долей вероятности функциональные.. Что Вы сейчас принимаете?
Омепразол и фосфалюгель, но помогает не особо
Принятый ответ
Вам следует начать тримедат форте 300 мг два раза до еды(20 дней)
Фосфалюгель замените на пепсан Р в саше три раза до еды(10 дней)
И рассмотрите прием седативных препаратов.
Спасибо большое Вам !
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20207 ответов
- 15 Июня 20201 ответ