Что вас беспокоит?
Лечение затянувшегося бронхита с результатами КТ
Здравствуйте! После перенесенного ОРВИ не проходят симптомы бронхита, уже почти 2 месяца. Кашель сухой и влажный, мокрота по утрам зелёного цвета, жжение в груди. Температура не поднималась. За это время делала ингаляции с амброксолом и пропила антибиотик Амоксиклав. Вроде бы стало легче, но потом все симптомы вернулись. Сегодня сделала КТ лёгких, результаты прикрепляю. Кровь не сдавала. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны уплотнения в лёгких на КТ? В прошлом году делала флюорографию, там увидели фиброзную ткань. Могут ли эти уплотнения быть фиброзной тканью? И как лечить бронхит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт выявленные узелки не требуют внимания, они могут быть как лимфоузлами, так и фиброзом. Они симптомов не могут давать и не нужно их лечить.
По поводу бронхита- он действительно, затяжной. Нужно исключить стнуситы в первую очередь, сдать общий анализ крови, возможно спирометрию (если синуситов по кт не будет).
Иногда при воспалении пазух, слизь бесконечно стекает вниз, давая клинику бронхита. Отхаркивающие лишь выводят мокроту, но причину не лечат.
Надо я ответила на Ваши вопросы
Арпине Араиковна, спасибо Вам за ответ! Успокоили насчёт уплотнений в лёгких) Синусит у меня был, но после использования спрея Назонекс насморк практически прошел. А вообще у меня насморк зимой всегда есть, это хроническое. Понимаю, что слизь стекает вниз. Меня беспокоит именно жжение в груди, иногда заложенность в грудной клетке (по утрам, потом проходит) и вот эта мокрота. Я бы хотела поделать ингаляции, но не знаю, какой препарат использовать.
Уважаемая Анна, По поводу Узелков действительно можете не волноваться. Жжение и дискомфорт в грудной клетке может быть связано со спазмом бронхов, Который в свою очередь, появляется из-за раздражение рецепторов вязкой мокротой, например.
По-вашему описанию больше напоминает воспаление в верхних дыхательных путях. Можете проконсультироваться с вашим лор специалистом, Возможно нужно продолжать местное лечение носа.
Спазм бронхов уберет через небулайзер,беродуал по 15 капель с 2 мл физраствора дважды в день. Также рассмотрите смену Амброксола на флуифорт (Один раз в день). Эти препараты временно улучшит ваше состояние пока не разберёмся где находится источник продукции мокроты.
И Вам спасибо , была рада помочь .
Скорейшего выздоровления ☀️
Арпине Араиковна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Посмотрела прикреплённый документ. Описываемые очаги маленькие, скорее всего внутрилегочные лимфоузлы, не опасные.
В лучах затяжного бронхита, стоит начать антибиотики.
Препарат выбора для вас Левофлоксацин или Моксифлоксацин 14 дней, под защитой пробиотиков.
От кашля, мокроты хорошо помогает Аскорил ЛС или Джосет Актив 10-14 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!!
Рада помочь. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна Сергеевна.
Описанные очажки уплотнения классифицировал рентенолог как lung rads 2.
Lung Rads - это классификация американских радиологов узелков и уплотнений в легких.
По классификации класс 2 - это узелок доброкачественный, судя по всему это и есть зона фиброза после перенесённго ранее воспаления.
В таких случаях, с учётом того, что на КТ обнаружены эти изменения впервые, рекомендовано КТ контроль через 6ть месяцев делать.
С учётом того, что на КТ описаны признаки бронхита и жалобы у Вас соответствуют затяжному течению бронхита, желательно сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Виктория Викторовна, спасибо большое за консультацию!
Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ описаны мелкие очаги (менее 1 см) - вероятнее всего, судя по описанию) они являются зонами фиброза (поствоспалительные изменения, не представляют опасности, не требуют лечения). Могут возникать после ранее перенесенных инфекций (пневмония, ковид, бронхит). Так же имеются спайки- это тоже пост воспалительные изменения.
Утолщение стенок бронхов может быть на фоне бронхита (однако, этот диагноз ставится в первую очередь по клиническим симптомам), по КТ можно определить только косвенные признаки.
С учетом длительного кашля с мокротой в первую очередь желательно дообследование, чтобы исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). С учетом того, что есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям (так как на них амоксиклав не работает и на питательных средах они практически не растут)
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Очный осмотр врача для проведения аускультации легких если доктор обнаружит сухие, свистящие хрипы, то будет показано проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
Елена Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ!
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии описываются изменения в виде мелких очагов (фиброз), спаек, они обычно возникают после воспалительных изменений (болезней ранее), происходит замещение здоровой легочной ткани, которая была подвержена повреждению на соединительную, в виде «шрама» на легком. Данное состояние неопасное.
Желательна консультация Лор- врача, с проведением рентгена или КТ пазух носа.
Посмотреть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Выполнить Спирометрию.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, спасибо большое!
Крепкого здоровья!🍀
Здравствуйте. На КТ указываются поствоспалительные(фиброзные) изменения как следствие перенесенного воспаления. Косвенные признаки бронхита.
Стоит сдать мокроту на бак посев с чувствительностью, чтобы понять каким антибиотиком нужно пролечиться в случае высеевания бактерии. Исключайте ЛОР-патологию, часто постназальный затёк из-за синусита или гайморита может давать затяжной бронхит с зелёным отделяемым.
Если по бакпосеву ничего патологического не высеется, то как правило используется местный иммуномодулятор бронхомунал трехмесячным курсом с перерывами в 20дней, ингаляции с флуимуцилом и беродуалом, т.к есть жжение и заложенность в груди.
Наталия Васильевна, спасибо за консультацию!
Будьте здоровы! ☀️
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201815 ответов
- 26 Сентября 201824 ответа
- 17 Декабря 201851 ответ
- 6 Декабря 20191 ответ