Что вас беспокоит?
Возможно ли зачатие при такой матки
Добрый день. Просьба дать совет. Роды в 2012году вынашивание было сложным постоянный гипертонус матки , роды были в срок . В 2023 в 9,5 замершая , была перед этим простуда кашель, насморк. Потом после вакуума появилась миома , начались бхб, потом опять скорее всего бхб задержка неделя была хгч 400 потом на спад, но сделали вакуум. Делали 3д узи в Кулакова , гинеколог разрешил беременеть , гистеру не стала предлагать , тк был вакуум недавно. По узи : эндометрий неоднородный остаточные явления хрон эндометрита, миома по задней стенке 0,6, ближе к правому маточному углу синехия шириной 0,2см. Прошла 2 цикла антибиотикотерапию. Беременности быстро наступают , но бхб. Смогу ли я нормально зачать и выносить с такой маткой , или все таки гистероскопия нужна?
Здравствуйте, а могли бы вы прикрепить сам протокол узи? Супруг тот же?
Елена Федоровна, прикрепила. Супруг тот же Мар тест , ДНК в норме. По крюгеру сначала 3%, потом 4%. Не курит 44 года.
Ирина, описанная синехия не должна мешать прикреплению и развитию беременности. Но с учетом, что есть привычный выкидыш рекомендуется проведен е гистероскопии и так же ИГХ исследование эндометрия для верификации хронического эндометрита. На АФС синдром обследовались?
Елена Федоровна, на афс да сдавала все. На анф тоже там 160 пришел . Терапию мне назначили с 2 полосок.
Ирина, рекомендуется после ИГХ исследования проведение эмпирического курса антибактериальной терапии и так же возможно проведение УЗ кавитации
Елена Федоровна, я сначала могу попробовать плазмотерапию или кавитацию пока без проведения гистероскопии ?
Ирина, можно попробовать
Здравствуйте, вероятно нарушена имплантация плодного яйца в стенку матки, вполне возможно, что на фоне хронического эндометрита и синехии. Синехию желательно иссечь при гистерорезектоскопии. А также помимо антибиотикотерапии рекомендуется обычно физиотерапия, которая даёт хорошие результаты ( плазмотерапия, УВЧ, мвгнитотерапия, кавитация лекарственных средств непосредственно в полость матки)
Юлия Олеговна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Про физиотерапию не сказал врач мой, но сама чувствую, что нужна. Что лучше выбрать, многие пишут про гирудотерапию пиявками ?
Гирудотерапия улучшает кровоснабжение в малом тазу, неплохой метод, но помимо этого желательно в полость матки все же, например плазмотерапия или кавитация лекарственных средств, чтобы получить непосредственно эффект в эндометрии
Юлия Олеговна, я могу пока без гистероскопии попробовать кавитацию или лучше после гистероскопии начать ?
Вся загвоздка в синехии, она может мешать имплантации. Лучше сначала, конечно, гистерорезектоскопию, а уже потом физио
Юлия Олеговна, и неважно , где ее расположение этой синехии ? Все равно мешает ?
У вас в углу, обычно туда и происходит имплантация в одном из углов в дне матки
Юлия Олеговна, большое спасибо за ответ .
Юлия Олеговна, извините, последний вопрос . Если имплантация случится с другого угла, то прикрепление возможно же ?
Принятый ответ
Да, теоретически возможно. Но хронический эндометрит как правило по всей поверхности эндометрия. В таком случае, если не гистерорезектоскопию, то физиотерапию желательно все же провести, чтобы не терять времени
Юлия Олеговна, благодарю !!!
Здравствуйте
Биохимическая беременность это когда оплодотворение происходит, а имплантация нет
Значит есть смысл выполнить гистероскопия с ИГХ
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ !
Здравствуйте!
Вам необходимо сделать гистероскопию, убрать амнезию, выполнить биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Ирина Викторовна, добрый вечер. 2 цикла принимала много всего из антибиотикотерапии . Физио правда не говорили . Скорее виной бхб -синехии.
Синехия являются проявлением хронического эндометрита, именно поэтому все же стоит дообследоваться и выяснять было ли лечение результативным
Ирина Викторовна, после лечения еще раз делали узи. Все тоже самое . Значит гистероскопия точно нужна.
Спайка сама не расслсется.
Гистероскопия нужна, чтобы ее рассечь и сделать биопсию с ИГХ. Оценить качество лечения при хроническом эндометрите возможно только на тканевом и клеточном уровне
Ирина Викторовна, благодарю вас за ответ ! Значит буду делать гистероскопию.
Рада помочь. Удачи вам!
Ирина Викторовна, благодарю !!!
Здравствуйте. В данной ситуации желательно проведение гистероскопии прежде чем планировать беременность, даже если беременность наступит на фоне эндометрита есть риски. После гистологии лечение проводится с учетом чувствительности к антибиотикам, сдаются анализы бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и проводится лечение на основании этого анализа.
Удачи вам.
Резеда Венеровна, здравствуйте. Фемофлор сдавала все чисто было . Спасибо , да буду решать вопрос по поводу гистероскопии. Не хочется опять замершую иметь
Резеда Венеровна, самое главное в Кулакова сказали так пробовать ? Только терапию назначили из-за крови . Не дай бог еще же внематочная может случится
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20249 ответов
- 26 Декабря 20249 ответов