Что вас беспокоит?
Длительный экссудативный отит
Добрый день. Ребенку почти 4 года. Ходим в сад, часто болеем. Насморк раз в месяц стандартно. В том году был один раз экссудативный отит, но прошел сам, затем один раз гнойный, лечили антибиотиками. Осенью в садике стали говорить, что ребенок иногда не отзывается, когда к нему обращаются. Дома тоже замечаю, что переспрашивает или может что-то не расслышать. 2 января были у лора, сказали, что жидкость в обоих ушах. Назначили мометазон на 4 недели. За это время он успел еще раз переболеть насморком. 4 февраля снова были у лора, сделали тимпанометрию, но пока улучшений нет, жидкость остается. Результат тимпанометрии мне особо не расшифровали, сказали, что на ней "пиков нет". У него линия больше на плато была похожа. Назначили нам надувать носом шарики. Через 6 недель в марте снова идем на консультацию. Сказали, если за это время не улучшится, будут рекомендовать операцию, где в барабанную перепонку вставляют трубочку. Тимпаностомия, кажется, это называется. Про аденоиды ничего не сказали, в них проблемы скорее всего нет. Спит хорошо, не храпит. Подскажите, пожалуйста, стоит ли бояться такой операции? Волнуюсь, что она принесет результат лишь на время, а сама проблема останется. И что дальше, снова операция? Вдруг будут последствия для барабанной перепонки. Может, стоит забрать на время ребенка из сада (на месяц, например), чтобы избежать новых вирусов?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом ? Ребёнок не аллергик?
В целом тактика ведения ребёнка абсолютно рационально исходя из предложенного вами описания. Боятся операции так как если она будет выполнена по показаниям то будет наоборот положительным моментом для оттока содержимого и среднего уха и нормализации слуха у ребёнка. Перепонка быстро зарастает через несколько дней после удаления из неё шунта поэтому никаких явных значимых поводов переживать за данный момент также нет у вас
Если есть возможность в этот период не водить ребёнка в сад -это лучше сделать чтобы действительно уменьшить нагрузку на носоглотку в виде вирусных инфекций и поспособствовать улучшению тем самым вентиляции слуховых труб в носоглотке через которые и происходит естественный отток содержимого из среднего уха при разрешении экссудативного отита
Анна Юрьевна, спасибо вам за ответ. Глотку смотрели, нос тоже. Ребенок с бронхиальной астмой, есть аллергия на березу.
А вы наблюдаетесь у аллерголога?
Не назначали ребёнку дополнительно препарат сингуляр и Монтелукаст?
Носоглотку смотрели именно эндоскопом -длинной тонкой трубочкой со световодом ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Боятся не стоит, безболезненно происходит сама операция. А вам делали аудиометрию?
Миляуша, спасибо за ответ. Делали два исследования слуха. К сожалению, мне довольно кратко расшифровали результаты, и с собой на руки не дали. Сказали только, что должны быть "пики" на графике, а их нет.
Вам, главное, не запустить все. Сделать операцию и придерживаться после операции всего ,что напишет врач. Периодически проверять слух. До операции желательно меньше гостей и большое число людей, дабы не подхватить что то. Носовое дыхание затрудненное?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию такая тимпанометрия как раз характерна для наличия жидкости за барабанной перепонкой
Нет на руках результатов или фото?
Вам проводили осмотр носоглотки с эндоскопом?
Аденоиды не перекрывают устья слуховых труб?
Нужно в качестве дообследования исключить частые причины отека в носоглотке
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего 3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Если экссудат не уйдет - показано выполнение парацентеза барабанной перепонки
Маргарита Александровна, про аденоиды нам ни педиатр, ни лор не сказали, что они увеличены или как-то влияют на проблему. Лор смотрел все очень дотошно, устройством с камерой, поэтому верю, что он бы сказал, если бы аденоиды были проблемой. На руках сейчас фото нет, но по запросу наверное могут дать.
А можете прикрепить протокол эндоскопии?
Принятый ответ
Здравствуйте , такая операция по показаниям только приведет к положительным моментам . Эвакуируют жидкость и у ребенка нормализуется слух .
Перепонка быстро зарастает , в таком случае , без последствий . Повода для беспокойства нет .
Если есть возможность , в этот период не водить в сад , стоит ей воспользоваться .
У вас есть протокол осмотра лор врача ?
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет риносинусита нужно исключить обструкцию в носоглотке ( эндоскопию носоглотки сделать)
Также нужно сделать аудиограмму у сурдолога если есть кондуктивная тугоухость нужно и шунтирование делать.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20189 ответов
- 3 Октября 202228 ответов
- 11 Ноября 20229 ответов