Боль в висках — вопрос №2928628

Question

Консультация невролога /

Боль в висках — вопрос №2928628

Анонимный пользователь

261 просмотр

13 февраля 2025

С понедельника очень сильно болят виски . Сходила сегодня к неврологу . Правильное лечение?

Вопрос закрыт

невролог

правильное лечение

понедельник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Здравствуйте , загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Хорошо. Ответьте пожалуйста на вопросы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Боль одинакова , раньше не болела , да при движении усиливается , чуть тошнит звуки и свет вроде не раздражают

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

По описание боли она более характерна для приступа мигрени. Хронический стресс и ненормированные циркадные ритмы могли послужить триггером к началу.
Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
По тесту клинически выраженная тревога, которую тоже нужно лечить. В начале стоит рассмотреть приём Грандаксин по 1 т 2 раза в день, 1 мес ( по рецепту )При неэффективности подключить антидепрессанты группы СИОЗС на 12 месяцев.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Это не может быть инсультом или тромбом ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

У вас были бы отклонения в неврологическом статусе, так что маловероятно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Извините , еще за такой вопрос , вы написали почти совсем другую схему лечения , то что мне выписали на приеме не эффективно ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Мексидол и танакан не обладают доказанной эффективностью и ничего не лечат. В современной доказательной неврологии не используются. Толперизон это миорелаксант, используется в при мышечном напряжении , но в неврологическом статусе, это не описано.
Магне б-6 можно оставить, он обладает дополнительным успокаивающим эффектом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Что мне сейчас нужно первым делом выпить и в какой дозировке ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Для начала стоит рассмотреть Напроксен 550 мг или Кетонал Дуо 150 мг. При неэффективности попробовать триптаны, их на выбор я писала выше с дозировками. Заметьте все препараты написаны с использованием ИЛИ, а не все вместе.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Выпила ибупрофен 800 мг, через сколько будет эффект и сколько раз в день можно

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Максимальна суточная доза по инструкции 1200 мг. Эффект в течение 2х часов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Извините что так много вопросов , но это не может быть минингит как на него провериться ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

У вас была температура? Вы болели ОРВИ до боли? Можете дотянуться подбородком до груди?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

В неврологическом статусе написано, что менингеальных знаков нет. А при менингите они есть.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Выпила ибупрофен и суматрептан, стало чуть легче , но не до конца.
Немного поднялась температура до 37,2, ледяной нос , стопы . Это нормальная реакция ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Да, такое может быть , например от суматриптана. Вам нужно отдохнуть, расслабиться, поспать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Добрый вечер , плохое состояние так и не проходит, давление скачет с высокого до пониженного

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Вы поспали? головная боль прошла? какое давление?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Поспать не получилось , головная боль уменьшилась . Давление то 150/90 , то 110/60

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Какой пульс?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Пульс 65-75

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Сходила в душ на ногах появились судороги и легкое немение

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Вам нужно отдохнуть, после сна станет легче. Возможен прием настойки пустырника 1/2 чайной ложки на пол стакана воды. К лечению стоит добавить препарат магния , например Магнелис форте 1 т 3 раза в день, 1 мес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Прикрепила рэг, пожалуйста посмотрите

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 16 февраля

Невролог, Врач УЗД

РЭГ в современном мире совершенно неинформативный метод исследования, переделаете через 2 дня и будут другие показатели. Нет смысла оценивать сосудистый тонус

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Нужно делать мрт?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Здравствуйте, ибупрофен тоже без смысла ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Чем обезболить ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Можно добавить ибупрофен конечно, если миорелаксант не даёт стойкое эффекта. Они сочетаются

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Извините , это не может быть минингит ? Как его исключить ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Нет, не может. При менингите была бы повышена температура выше 38, свето и звукобоязнь и невозможность коснуться груди подбородком

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Могу коснуться подбородком , но тянет спину , это нормально ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Да, это нормально. Тянут спазмированные нетренированные мышцы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Выпила ибупрофен и суматрептан, стало чуть легче , но не до конца. Немного поднялась температура до 37,2, ледяной нос , стопы . Это нормальная реакция ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Суматриптан может дать побочные эффекты. У вас бывает мигрень? После Суматриптана лучше поспать,чтобы прошли побочные эффекты

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Добрый вечер, плохое состояние так и не прошло . Давление скачет с высокого до пониженного

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

А головная боль прошла?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Виски так и давят

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

При тяжёлом приступе головной боли можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 1.0 внутримышечно.
Остальные симптомы вероятнее связаны с тревожным расстройством (слабость и скачки АД). Может есть что-то из противотревожных препаратов?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Прикрепила рэг , прошу пожалуйста посмотрите

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 февраля

Невролог

РЭГ не используется в современной медицине уже лет 20. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на земле. Оценить его невозможно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Мне нужно делать мрт?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 февраля

Невролог

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности. У вас показаний нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Здравствуйте , прошу пожалуйста посмотрите результаты рэг

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте
Рэг уже давно не используется в практической медицине, тк несет ложные данные.
Сейчас используют современную диагностику-узи и мрт.
А рэг адекватно оценить нельзя.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Нужно делать мрт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля

Невролог, Рентгенолог

Нет, к проведению мрт показаний нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Здравствуйте, сегодня приняла ибупрофен 1000мг и 1 таблетку суматриптана . Боль не такая сильная , но виски давит. Час назад давление 117/59 пульс 67

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПА в 72 часа после приема экскапела

6 ответов

2 января

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Сильный плачь после массажа

6 ответов

5 февраля

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Препарат пикамилом

4 ответа

5 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T08:48:43+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 13 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Прикрепите осмотр пожалуйста.
Боль одинаковая с 2х сторон? Раньше так болела голова? При движении усиливается боль? Тошнит, свет и звук раздражает?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T10:15:56+03:00

Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Также боль в висках может дать ночной бруксизм.
Из перечисленных препаратов можно оставить миорелаксант. Ноотропы не используются в современной медицине. Смысла в приеме нет
+ по тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Необходима консультация психотерапевта

Фатнева Марина Алексеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:49:39+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа и тревожное расстройство, по тесту оно также есть.
Из назначенного лечения эффективен только толперизон в дозировке 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Можно к нему добавить нпвс, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или таб.напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.
Если боли и дальше будут, то можно с целью профилактики головной боли и с учетом наличия тревожного расстройства рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта (венлафаксин или дулоксетин).

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T19:35:14+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ахматдинова Эльвина, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T14:36:17+03:00

Добрый день! Могу предположить , что у Вас приступы мигрени. В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению уровня болей.