Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, два дня назад резко заболел живот, боль сначала была внизу живота, потом стал болеть весь живот, обратилась к гастроэнтерологу, сдали кровь, ещё назначили узи и фгдс с тестом на хеликобактер и копограмму, пока только есть результаты крови. Никогда не беспокоил жкт. В январе проходила программу эко, колола гормоны и ещё назначили ферлатум фол из-за низкого ферритина, гемоглобин всегда был в норме, могли ли препараты вызвать такие изменения в состоянии и анализах? Питание старалась соблюдать высокобелковое. Приложу результаты перед эко и сейчас.
Принятый ответ
Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю результаты прикрепленных исследований.
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, повышены лейкоциты, нейтрофилы, снижен уровень лимфоцитов.
Нужно разбираться.
Дополнительно порекомендую вам:
Общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря;
УЗИ органов малого таза, мазки, осмотр гинеколога;
Эзофагогастродуоденоскопия;
Фекальный кальпротектин в кале (настоящее повышение может быть на фоне бактериального поражения кишечника, реже вирусного);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;
С-реактивный белок.
Посмотреть прямой/непрямой билирубин, так как имеет место повышение уровня общего билирубина.
Предположительно, может иметь место Синдром Жильбера.
Синдром Жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер.
Для его подтверждения выполняется генетический анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом ничего критичного по результатам представленных обследований нет. В ОАК повышены лейкоциты и есть сдвиг в лейкоцитарной формуле, поэтому складывается впечатление, что имеется какая то бактериальная инфекция. Кровь в таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике, обычно спустя 3-5 дней от предыдущего исследования.
Гемоглобин, эритроциты хорошие, гемоглобин даже чуть выше женской границы нормы, что может свидетельствовать о нехватке питьевого режима. В норме питьевой режим рассчитывается по формуле 40 мл на кг веса.
В остальном, все в порядке.
В биохимии крови повышен билирубин. Нам важно знать, за счёт какой фракции, ведь у билирубина их две, это прямая и непрямая.
Повышение за счёт прямой фракции, указывает на застойные явления в системе желчевыводящих путей. А повышение за счёт непрямой фракции, чаще всего указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность и повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не требует никакой медикаментозной коррекции.
Анна Сергеевна, то есть прием железа не мог повлиять? Просто у меня всегда гемоглобин высокий, а тут ещё и железо пить назначили. И да, я не пила и не ела больше суток, так как очень болел живот. По поводу прямого и непрямого билирубина надо сдавать? Или по узи, которое у меня сегодня, смогут определить с чем у меня проблемы, с желчным или нет? Так же стала моча прям насыщенного желто-оранжевого цвета, раньше была почти прозрачной. Это из-за билирубина?
Цвет мочи может меняться от количества употребляемой жидкости, чем меньше пьём,тем ярче и концентрированней моча.
Билирубин сдаётся с фракциями,вне зависимости от результата у
УЗИ.
Анна Сергеевна, здравствуйте, я поняла, сдам тогда анализы
Анна Сергеевна, подгрузила ещё узи, есть ли связь с повышенным билирубином?
В целом по УЗИ все спокойно, если оно выполнялось на фоне голода более 12 часов, но желчь может быть не однородной, так как выбросов не было и она застаивается. В любом случае, стоит дождаться результатов биохимии.
Анна Сергеевна, голод был 8 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК признаки бактериальной инфекции.
Для уточнения причин симптомов обычно рекомендуется обследование:
УЗИ ОБП+ ОМТ+почки
ФГДС
Дыхательный уреазный тест на Нр-инфекцию
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
На данный момент тримедат \ необутин 300мг 2\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.
Марина Сергеевна, по данным ультразвукового исследования перегиб в шейке желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно. Как форма ушей.
Смотрите, при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком или хлопьями, неоднородную, это нормально.
Анна Михайловна, спасибо, я поняла.
Анна Михайловна, сдам кровь и кал завтра и узи малого таза сделаю завтра, фгдс в ближайшие дни не получается сделать. Вы пишите выше про синдром, разве может такое быть, что раньше билирубин всегда был в норме, а только сейчас такой высокий. Может ли это всё -таки связано с приемом гормонов, в частности утрожестан? Я почему спрашиваю, потому что ещё раз пойду на эко и хотелось бы знать, влияет ли?
Марина, Синдром Жильбера - это не болезнь.
Это генетически обусловленное состояние.
У вас вагинальный способ применения утрожестана?
Анна Михайловна, да
Марина, при вагинальном способе применения системные побочные эффекты не отмечались.
С изменениями в общем анализе крови нужно разбираться.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо)
Марина, будьте здоровы!
Не переживайте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда! Храни вас бог!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20172 ответа
- 9 Ноября 20171 ответ
- 21 Марта 201925 ответов
- 4 Сентября 201982 ответа