Что вас беспокоит?
Консультация по спермограмме
Планируем беременность более 3 месяца во вложении 2 спермограммы 2018 год (в 2021 зачал ребенка и ей уже 3 года) и спермограмма от 15 февраля 2025 года. Прошу дать консультацию по спермограмме 2025 года: 1. Что сделать, чтобы ее улучшить? Почему 1 % по крюгеру у меня, если в 2018 году был 7%? Что могло снизить показатель его? 2.Если нужна коррекция, то какая и чем? 3.Если она в норме, то все таки чем ее можно улучшить, чтобы повысить вероятность зачатия здорового ребенка? Ведь, в 2018 году многие показатели были хуже, но родилась дочь Кратко о себе: 31 год, спорта в жизни много. Закаливаюсь, обливаюсь холодной водой, пью витамины, ем здоровую еду, качаюсь на турниках. В бани не хожу, моюсь теплой водой. питаюсь правильно, могу иногда позволить бокал вина или пива (стараюсь ограничивать ультрапереработанные продукты) На работе жаркий костюм рабочий, перегрев возможен... (термобелье + комбинезон..) Работа не сидячая, а у станка деревом занимаюсь. супруга проходила обследования, все норм. Я мар тест не сдавал. есть 3-х летняя дочь.
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Возможно повлияли какие то факторы накануне. Например, перенесённное ОРВИ.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Рекомендуется обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Галина Александровна,
а почему крюгер такой?
почему норма 4%? раньше было же 14 и 28%?
что происходит с нормами ВОЗ?
а почему после эакуляции жжение чувствует партнерша? Может быть что реакция 8.0 - она вызывает?
Что с крюгером 1 % делать? Андродоз улучшит крюгера?
Это устаревшие данные. По современным трактовкам по Крюгеру должно быть более или равно 4%.
Нужно выяснять причины. Для этого обследоваться. Параллельно принимаете Андродоз.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Добрый день
Нужно сдать повторно спермограмму через 3-4 недели ,по одной не судим окончательно.
Так же нужно выполнить тест индекса фрагментации ДНК сперматозоидов
Вы указали,что у вас варикоцеле.
Прикрепите описание УЗИ,где это было указано.
Можно так же сдать кровь на гормоны-тестостерон общий свободный,фсг, ЛГ,пролактин ,эстрадиол
Соскоб из уретры на ИППП
ОАТ-синдром,как у вас по спермограмма,может быть вызван различными факторами,как варикоцеле,если он действительно есть ,так и сторонними заболеваниями,поэтому нужно разбираться
По назначению препаратов пока воздержусь,нужно больше данных.
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Хотя судя по динамике - результат стал по некоторым показателям даже похуже, к снижению концентрации, подвижности еще добавилось снижение морфологии. и сейчас олиготератозооспермия - снижение концентрации (ниже 15 млн/мл - у вас 11 млн хотя вболее 39 млн в эякуляте), прогрессивная подвижность у вас по нижней границе, но норма, так что явной астенозооспермии нет, странно что ее приписали вам (А+В должно быть не менее 32% - у вас как раз 32, и к сожалению есть снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). И, кстатит, вполне нормальные агрегационные свойства.
Что-то сильно мешает нормальному сперматогенезу.
Нужно обязательно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения.
А возможно просто есть или были какие-то дополнительные вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию концентрационную способность и подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антиттел, т.е. иммунологического фактора).
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, ответ скопипастенный.
из 10 рандомных мужчин моего возраста сколько % будет иметь % по крюгеру, например, 20%?
на вашем опыте...
мне для понимания.
Принятый ответ
Вопрос тоже по большей степени скопи... стандартный/классический :) сори. Просто не многие знают какого-то минимума информации, вот я и "информирую".
Средний показатель нормальной морфологии по строгим критериям Крюгера среди общей популяции мужчин по различным исследованиям составляет около 5-8% нормальных форм сперматозоидов.
- В среднем у 50-60% мужчин морфология по строгим критериям Крюгера ≥4% (норма).
- У 20-30% мужчин показатель 3-4% (условно пограничные значения).
- У 10-20% мужчин морфология <3% (тератозооспермия).
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202311 ответов
- 18 Сентября 20255 ответов