Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2946787

Что вас беспокоит?

Боль в животе, поджелудочная

Здравствуйте! На протяжении 3-х недель беспокоит боль в животе в области пупка и выше, также отчетливо ощущается в подреберье с обоих сторон. Боль тупая, но сильная, начинается через 2-3 часа после еды, после консультации с гастроэнтерологом предварительно до сдачи анализов были выписаны антибиотики, я их пропила, но стало хуже В данный момент соблюдаю диету, принимаю пепсан перед едой и нексиум 40мг 2 раза в день, в таком случае боли нет, но чувствую, что если не приму лекарство, то начинает бурлить/побаливать Прикладываю свежие результаты узи, гастроскопии, анализов крови и кала

18 Февраля 2025·Просмотров: 106·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день!Уточните, пожалуйста, были ли ранее в крови так повышены эозинофилы?

Нет, не были
Антибиотик альфаксим

Какие принимали антибиотики?

Принятый ответ

Здравствуйте! По локализации были больше похоже на кишечник (толстая кишка + тонкая), по ФГДС ничего критичного, по узи описано отложение жировой ткани на поджелудочной железе, признаков панкреатита нет.
По анализу крови обращают на себя внимание повышенные эозинофилы, они могут повышаться при аллергических реакциях и или заболеваниях, либо на фоне гельминтозов.
Рекомендуется дополнительная диагностика, в первую очередь, со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
-кровь на igE
По лечению на данный момент можно предложить:
1. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 6 недель
2. по питанию понаблюдать какие продукты усиливают или провоцируют боль - их временно убрать из рациона, после обследований терапия дополняется и корректируется

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы хорошие. По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).

Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.


Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.

При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Для уточнения причин эозинофилии - кал на я\г методом парасепт.

Тест на хеликобактер - отрицательный, во время гастроскопии проверили
В исследовании кала были яйца гельминтов и цисты простейших- не обнаружено

Принятый ответ

Здравствуйте. По экспресс тесту при фгдс не диагностируют хеликобактер пилори, он не информативен, т.к. часто может давать ложный результат. Поэтому рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух достоверных методов : кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии хеликобактер пилори.
Повышение эозинофилов говорит либо об аллергии, либо о глистной инвазии.
В таком случае с целью дообследования рекомендую сдать анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP трёхкратно с интервалом 3 дня, для исключения аллергических реакций - Ig E, эозинофильный катионный белок.
Так же по анализу крови имеются косвенные признаки железодефицита. С целью уточнения рекомендую сдать ферритин крови (его норма не ниже 40).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендую сдать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
В данных ситуациях обычно рекомендуется прием спазмолитиков (но-шпа, дюспаталин, тримедат).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.