Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2970959

Что вас беспокоит?

Скорректировать схему лечения

Здравствуйте. Страдаю биполярным расстройством. До этого находилась в смешанном эпизоде, меня прокапали и вывели в депрессию. Депрессия сейчас тяжелая, вообще не встаю с кровати, ощущения невыносимые. Принимаю карбамазепин 200, арипризол 5мг, проноран и Кветиапин ситуативно в качестве снотворного. На антидепрессантах всегда происходит инверсия фазы. На данной схеме улучшений нет, стоит ли что-то корректировать?

Гипотериоз Астма
21 год
25 Февраля 2025·Просмотров: 84·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, стоит, какие стабилизаторы настроения вы ранее принимали? Проноран с какой целью назначен?

Анжела Вильевна, принимала ламотриджин, депакин, литий
Проноран назначен в качестве корректора ( от акатизии)

А ламотриджин в какой дозировке принимали?

Принятый ответ

Здравствуйте. 200 мг карбамазепина - это очень низкая доза и эффекта от неё ждать не стоит. Если этот препарат подходит, его доза должна быть 600-800 мг/сут чтобы он работал как нормотимик. Вообще, не лучший выбор, конечно, в качестве нормотимика. Лучше все же ламотриджин до 200 мг/сут. Далее. Арипипразол в дозе 5 мг/сут - тоже не рабочая доза при БАР (рабочая доза от 10 до 30 мг/сут). Как вариант, можно рассмотреть луразидон - этот препарат как раз и создавался для лечения депрессии при БАР и он не повышает риск перехода в манию в отличии от некоторых других препаратов. Проноран, на мой взгляд, здесь ни к чему.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации карбамазепин может быть не эффективным. Лучше при депрессивном состоянии обсудить с врачом замену на ламотриджин, начиная с 25мг в сутки(дозы-200-300мг). Он более эффективен. Также рассмотреть увеличение арипипразола до 10-30 мг. Это основные препараты для лечения депресии при бар.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут можно попробовать повышать дозу карбамазепина до 400 мг точно + увеличить дозу арипризола до 10 мг. И далее посмотреть на эффект от терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, для депрессивной фазы биполярного расстройства принимаете недостаточные дозировки препаратов, более приемлемой была бы схема: таб. Карбамазепин 200мг 3раза в день, таб. арипипразол 15-20 мг утром (либо карипразин 1.5-3мг) и таб. седалит 300мг 2 раза в день с повышением до 900-1200мг зависимости от эффективности.
При сохранении стойкой депрессивной симптоматики и условии , что принимаете достаточные дозировки нормотимиков, которые должны сдерживать инверсию фаз, можно рассмотреть добавление таб. бринтелликс 10мг утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.