Что вас беспокоит?
Замершие беременности
В анамнезе две замершие беременности на сроке 8-9 недель. Хочу планировать следующую, сдала расширенную тромбофилию - Выявлен аллельный вариант, предрасполагающий к повышению уровня тромбина в крови, венозным тромбозам, тромбоэмболии, в гетерозиготной форме. Протеин С и S - в норме, волчанка -отрицательно, АФС - нет антител, антитромбин III - в норме. Могли ли бы ЗБ быть просто случайностью? Когда планировать и нужна ли прегравитарная подготовка?Детей нет, обе беременности неудачные. Возраст - 27 лет, хронических заболеваний нет, алкоголь не пью, не курю, рост и вес 170/70, у бабушки и матери - варикоз ног. файл с анализами прикреплен
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным анализам выявлена гетерозиготная мутация гена протромбина — F2. Это наследственная тромбофилия лёгкой степени. Сама по себе она действий никаких не требует; однако в ситуациях, когда повышается риск тромбозов (например, беременность или хирургические вмешательства) может повышать риск тромбозов. Поэтому этот факт нужно будет учесть, когда уже во время беременности будет подсчитываться риск тромбозов. До наступления беременности какая-либо терапия, подготовка или профилактика по этому поводу не требуется.
Причиной же замерших беременностей на ранних сроках эта мутация не является. Антифосфолипидный синдром — то, что со стороны свертывающей системы могло бы быть причиной повторных репродуктивных потерь — по прикрепленным анализам можно исключить.
По приведенным данным можно заключить, что нарушения свёртывающей системы не являются причиной неудач беременности. В такой ситуации целесообразна консультация гинеколога для решения вопроса о необходимости дообследования, возможности планирования беременности и определения объёма предгравидарной подготовки. Со стороны гематолога дообследования и лечения не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют.
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог по наступлении беременности должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
В остальном все хорошо , специального лечения не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
В качестве предгравидарной подготовки назначается прием фолиевой кислоты 400 мкг за 3 мес до зачатия.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 30 Января 20201 ответ
- 10 Февраля 20248 ответов
- 27 Мая 20242 ответа