Позиционный винт — вопрос №3043384

Question

Позиционный винт — вопрос №3043384

Светлана

136 просмотров

19 марта 2025

Добрый день.
13.01 случился перелом лодыжки в двух местах.
05.02 провели операцию остеосинтеза, установлены пластины и позиционный винт.
Сегодня, через 1.5 месяца после операции врач снял с меня гипс и надел ортез. Сказал, что можно начинать наступать на ногу, постепенно переходя на трость.
Позиционный винт сказал удалит только в мае, не ранее чем через 90 дней после операции.
Подскажите пожалуйста э, не опасно наступать на ногу и ходить, не удалив винт? Очень сильный страх, что винт сломается. Мой вес 85 кг. Фотографии рентгена прилагаю.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

остеосинтез

позиционный винт

разработка ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Аслан, я поняла, что нельзя давать полную нагрузку. Но ходить с тростью, не наступая всем весом можно получается?

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 19 марта

Ортопед, Травматолог

Винт всё-таки лучше удалить,(это мое мнение, как врача) все равно в полной мере он не даст разработать сустав и к тому же велик риск, что он сломается при полной нагрузке. Риск не оправдан. Поэтому полная нагрузка и окончательная разработка будет после удаления винта.

Начинать с ходьбы на костылях, приступая примерно 10-15% от обычной нагрузки. За неделю добавлять по 10-15%. Сильную боль не преодолевать.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Станислав, прикрепила снимки до операции

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 марта

Травматолог, Ортопед

Это не позиционный винт, а болт для стягивания ДМБС.
У Вас на первичных снимках поврежден ДМБС.
А хирург сознательно или неосознанно сделал свинчивание ДМБС. А в принципе неплохо стоит.
Только вот срастается ДМБС - 3 месяца и ходить нельзя этот срок и соответственно удалять что-либо.

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Станислав, вот это поворот. А меня уже на реабилитацию отправляют... И доктор ни разу не сказал что это болт для ДМБС...

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 марта

Травматолог, Ортопед

Вам конечно нужно это все уточнить у того хирурга который Вас оперировал. Быть может у Вас в клинике отсутствует преемственность. То есть когда оперирующий хирург не сообщает никаких деталей операции лечащему врачу или зав. отделением (и наоборот).

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 марта

Клиент

Александр Александрович, спасибо! Не буду наступать тогда. Да, действительно жаль, я у него несколько раз переспросила, он сказал что повода для беспокойства нет.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 19 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Как практикующий врач, периодически сталкиваются со сломанным позиционными винтами
🟢 Удалять сломанный винт - очень сложная техническая проблема
🟢 Надо "расковырять" весь сустав, чтобы удалить сломанный винт
🟢 Поэтому, пожалуйста, мне наступайте на ногу до удаления винта

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом лодыжек,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Подскажите пожалуйста э, не опасно наступать на ногу и ходить, не удалив винт? Очень сильный страх, что винт сломается. Мой вес 85 кг. Фотографии рентгена прилагаю.
-да,есть такой риск -перелом винта при начале осевых нагрузок.
Поэтому лучше удалить его через 8 недель с момента операции.
Если ваш врач не может удалить винт по истечении 2 месяцев,то можно обратиться к другому.

Всего самого наилучшего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Наступила на ногу после остеосинтеза

1 ответ

5 апреля 2024

Диана

Вопрос закрыт

Колющая боль в пятку и большой палец после операции МОС на лодыжке

3 ответа

8 апреля 2024

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Операция на нижних конечностях

1 ответ

28 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ, возобновление ходьбы

2 ответа

5 июля 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Болит рука после перелома спустя 6 месяцев

3 ответа

4 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T13:24:19+03:00

Здравствуйте, Светлана! Согласно клинических рекомендаций, позиционный винт рекомендовано удалять через 8-10 дней.
Я, обычно, удляю не позже 8 недель, иногда даже через 6 именно из-за того, что может сломаться. Так что я разделяю Ваши опасения.
Обсудите с лечащим врачом рекомендации
https://disk.yandex.ru/i/KiimsN7xaS4TrQ стр. 34
Удачи!

Эсаев Аслан Туркоевич, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T13:33:18+03:00

Добый день Светлана.
После остеосинтеза перелома лодыжки, если установлен позиционный винт, то его удаляют через 6 - 8 недель. А саму конструкцию через 9 - 12 месяцев.

По поводу этого межберцового разрыва Вам установлен межберцовый винт. На рентгенограмме это самый длинный винт. Так вот, если дать полную нагрузку на ногу не удалив этот винт, то есть риски что он сломается и останется там навсегда,что не очень хорошо.

Чрезсиндесмозный винт нужно удалять, потому что он ограничивает движения в суставе и вы не сможете свободно ходить с винтом.

Литвиненко Станислав, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:04:37+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. А у Вас до операции был разрыв дистального межберцового синдесмоза? Прикрепите если есть снимки до операции.

Принятый ответ

Сердитов Александр Александрович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:47:30+03:00

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Подскажите пожалуйста, не опасно наступать на ногу и ходить, не удалив винт? Очень сильный страх, что винт сломается ➡️ ➡️ ➡️ Правильно что переживаете
🟢 Нельзя наступать на ногу, при наличии винта - это закон
🟢 Очень жаль, что ваш лечащий травматолог этого не знает

Зарубин Валентин Ильич, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T16:56:29+03:00

Здравствуйте, обычно рекомендуется удалять позиционный винт через 6 недель от операции,перед началом нагрузок ,так как есть риск перелома винта. Если по какой то причине винт не удален или сломался ,какого либо дискомфорта это не вызывает