Тактика лечения

Елена Долгова19 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий!
По данным обследования выявлены недостаточность кардии, поверхностный гастродуоденит, инфицирование Хеликобактер и признаки дискинезии желчного пузыря с перегибом. В таких случаях обычно проводится эрадикационная терапия для устранения инфекции, назначаются препараты для снижения кислотности и нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Схема эрадикации включает ингибитор протонной помпы (например, омепразол 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день), два антибиотика (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день на 10–14 дней. Дополнительно могут использоваться висмута трикалия дицитрат (например, 120 мг 4 раза в день) для усиления эффекта.

После курса эрадикации обычно продолжается прием ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол 40 мг 1 раз в день) еще в течение 4 недель для заживления слизистой желудка.
При дискинезии желчного пузыря могут применяться желчегонные препараты, например урсодезоксихолевая кислота (урсофальк 250–500 мг на ночь) , спазмолитики (Дюспаталин 200 мг 2–3 раза в день ) используются при болях и дискомфорте.
Обычно рекомендуется :
– Дробное питание 4–5 раз в день, небольшими порциями.
– Исключение раздражающих продуктов: жареного, острого, кислого, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
– Употребление нежирных сортов мяса и рыбы, каш, овощей (не кислых), кисломолочных продуктов.
– Отказ от позднего приема пищи, последний прием за 3–4 часа до сна.
– Сон с приподнятым изголовьем при рефлюксе.
После завершения эрадикации обычно проводится контроль эффективности лечения через 4 недели (дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori). Также может потребоваться повторное УЗИ желчного пузыря при сохранении жалоб.
При появлении новых симптомов или ухудшении самочувствия требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога.

Екатерина Мымрина19 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По узи : перегиб желчного пузыря-это ваша анатомическая особенность. основное это кушать часто, небольшими порциями, 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом, придерживаться средиземноморской диеты.

По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке и 12 пк. Положительный результат на хеликобактер, экспресс тест проводимый во время фгдс часто дает ложный результат, для уточнения в таком случае рекомендуется дополнительно сдать анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа.
Ситуационно с доктором очно можно обговорить прием омез дср-это комбинированный препарат,направлен на нормализацию кислотности и направлен на нормализации моторики , так же антациды( фосфолюгель, пепсан р).

Марина Демина19 Марта 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным инструментальных исследований органической патологии нет. С учетом клинических данных можно предположить: НЭРБ. Билиарный сладж. Хеликобактериоз.

По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д, урсосан 10мг\кг на ночь 1мес