Вторичная аменорея — вопрос №3057248

Question

Вторичная аменорея — вопрос №3057248

Екатерина

86 просмотров

23 марта 2025

Здравствуйте!
Девушка 23 года. Регулярные месячные были с 14 лет. С 17 до 21 года принимала противозачаточные. В 21 год перестала. С этого времени менструация не приходит. По рекомендации врача стала опять принимать противозачаточные.
Пока принимала их, месячные приходили. Пробовала неоднократно прекращать их пить, но менструация самостоятельно не приходила.
Ни эндокринолог, ни гинеколог причину выявить не смогли. На данный момент уже как год не принимает таблетки и, месячных, соответственно, нет. На приеме у гинеколог прописал ей Femoston, вместо обычных противозачаточных. Насторожило, что это препарат для женщин в менопаузе, с кучей противопоказаний. Хотелось бы получить мнения других специалистов относительно этого препарата. Вынуждены обращаться за помощью онлайн, так как проживаем в Германии.
Очень сложно и спорное здесь медицинское сопровождение.
Заранее благодарю за помощь.

Возраст: 23

Хронические болезни: Узел на щитовидной железе. Повышенные/пониженные результаты на последнем анализе крови: AMHL: 13,1 BALYM: 54,2 BANEU: 34,5 CHOL:271 T4: 6,8 Androstendion: 3,9 SNBG: 28 IFG-1: 149

Вопрос закрыт

менструация

противопоказания

данный момент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 23 марта

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
Прикрепите последнее заключение узи и, будьте добры, переведите хотя бы на английский язык, наименование указанных вами исследований.
Какой рост/вес у вас? Какие есть хронические заболевания? Занимаетесь ли ли спортом?

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Какой рост и вес? Что с яичниками на УЗИ, мультифолликулярные? Какой уровень ТТГ, Пролактина, лг, ФСГ? Если есть жалобы на повышенное оволосение, акне, выпадение волос? При отсутствии Менструации более 3 месяцев обязательно прием эстрогенов в первую очередь для сохранения костной ткани, да, это могут быть кок, если нужна контрацепция, или препараты заместительной гормонотерапии, как Фемостон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Здравствуйте! Фото узи яичников загрузила. На счет мультифолликурных ничего не могу сейчас ответить. Я не знаю, что это.Рост 167 см, вес 63 кг. Повышенного оволосения нет, акне, также отсутствует. Выпадение волос за последние несколько лет очень сильное. Не утрируя, в два раза их стало меньше. TTG 1,532; Пролактин 9,2; ЛГ 3,4.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 марта

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Если фсг, лг сданы не ранее чем через 2 месяца после отмены кок гипер и гипогонадтропное состояние исключаем (истощение яичников и функциональная гипоталамическая аменорея). В таком случае да, прием Фемостон не целесообразен, так как своих эстрогенов достаточно. Рассматривая нормогонадотропное состояние, отсутствие Овуляции, это может быть следствие повышение пролактина, исключаем, пролактин в норме, маточную форму аменореи исключаем, так как есть Менструальноподобная реакция при приеме кок, поэтому наиболее вероятная причина синдром поликистозных яичников. В пользу этого говорит увеличение количества фолликулов по результатам УЗИ, высокий уровень амг, выпадение волос может быть следствием андрогенной алопеции. Из дообследований рекомендуется консультация трихолога, для подтверждения/исключения андрогенной алопеции, если не сдавали, учитывая что нет Менструации в любой день утром натощак, если ранее не сдавали, сдать кровь на 17-он Прогестерон, для исключения не классической формы вдкн, общий тестостерон, свободный тестостерон, гспг с расчетом индекса свободных андрогенов, дгеа сульфат. Так же можно сдать кровь на инсулин,для исключения инсулинорезистентности. Дальше если подтвердят СПЯ первая линия терапии это прием кок, до планирования беременности, прием кок будет давать регулярное отслаивание Эндометрия, для профилактики гиперпластических процессов, и купирует выпадение волос, если выпадение волос это следствие гиперандрогении. Прием кок не вызывает проблем, стимулирует то, что возникло бы и без их приема. Поэтому если это СПЯ заболевание хроническое гормональнозависимое, генетически обусловленное, с этим нужно научиться жить.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Спасибо за подробный ответ. Вы написали «…. До планирования беременности», Т.е. даже с такими проблемами, в принципе, беременность в будущем возможна??

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 24 марта

Акушер, Гинеколог

Да, конечно, беременность возможна. Но чтобы не терять времени Овуляцию вероятнее всего нужно будет стимулировать.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Спасибо большое. состоянии ФСГ или ЛГ были сданы не ранее, после чем два месяца после отмены кок. Т.е. фоместон вы не рекомендуете применять, а после проведения вышеперечисленных анализов, принимать противозачаточные?

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Все поняла. Спасибо за подробную консультацию.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,если есть возможность,то расшифруйте показатели анализов на Английский или русский язык.
Когда делали последнее узи,были ли мультифолликулярные яичники? Если есть возможность прикрепите заключение узи.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Здравствуйте! УЗИ делала посл раз месяц назад. Эндометрий тонкий, на яичниках много фолликул. По УЗИ врач не поставил поликистоз. Оволосения нет. Но есть сильное выпадение волос. И незначительный набор веса. Рост 167, вес 63. УЗИ загрузила. По анализам: Антилюмер. гормон: 13,1
Лимфоциты: 54,2
Нейтрофилы: 34,2
Общий холестирин 271
Стероидный гормон 3,9
Глобулин: 28
ТТГ 1,532
ЛГ 3,4
ФСГ 5,3
Пролоктин 9,2
Ферритин 30

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Обычно в такой ситуации нужно понимать, что на УЗИ, что с фолликулами, эндометрием, а также — что с гормонами крови. Если я правильно поняла непереведенные анализы, то антимюллеров гормон 13,1 — весьма высок (он отражает овариальный резерв), то есть речь уже не о преждевременной недостаточности яичников (то, что ранее называли преждевременной менопаузой).
Обычно два самых частых варианта, с которыми мы сталкиваемся в подобном случае, это два состояния: ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея) и СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

ФГА — это чаще всего про стрессы, недосыпы, интенсивные физические нагрузки и подобные функциональные факторы. В диагностике мы обычно среди прочего сдаем гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин (последние два исключают нарушение функции щитовидной железы и гиперпрролактинемию). При этом состоянии ФСГ или ЛГ обычно будут менее 3.

Коротко говоря о его сути, у СПКЯ есть 3 критерия:
1) нерегулярные менструации,
2) поликистозные яичники по УЗИ,
3) гиперандрогения (повышенное оволосение, например).
Для постановки диагноза обычно достаточно 2 критериев из 3.

Сами по себе обе эти патологии — не страшны и не опасны, если можно так сказать. Но нужно адекватно разобраться, с чем конкретно в данном случае мы имеем дело и что, следовательно, делать дальше.

Что касается Фемостона, он — препарат не только для лечения менопаузальных расстройств. При той же ФГА, если менструаций нет длительно (чаще всего год и более), действительно рекомендуется заместительная гормональная терапия как источник необходимых организму эстрогенов. Эта терапия в некотором роде безопаснее, чем кок (контрацептивы), хоть и очень близка к их же составу. И иногда она действительно нужна.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за такой подробный, развернутый ответ. По УЗИ гинеколог поликистоз исключила. Эндометрий истонченный. На последнем анализе крови ТТГ 1,532; ЛГ 3,4; ФСГ 5,3; пролоктин 9,2. Оволосения нет. Есть сильное выпадение волос, постоянное подавленное состояние, сильный упадок сил. Рост 167, вес 63.

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 24 марта

Акушер, Гинеколог

Больше похоже на ФГА по таким данным, есть смысл раскручивать в эту сторону. И исключить анемию (общий клинический анализ крови и ферритин: гемоглобин должен быть более 120 г/л, ферритин более 30).

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Спасибо большое за консультацию.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Вы написали, что при ФГА состоянии ФСГ или ЛГ обычно будут менее 3. А у меня ЛГ 3,4, ФСГ 5,3.

Пожаловаться

Екатерина, 24 марта

Клиент

Поняла, спасибо. Тогда начинаю принимать Фемостон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация

5 ответов

3 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Тонкий миометрий

5 ответов

12 июня 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Не регулярная менструация

1 ответ

2 июня 2024

Оля

Вопрос закрыт

Задержка 4 день

5 ответов

25 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

КАК СБИТЬ ЦИКЛ И ОТСРОЧИТЬ МЕСЯЧНЫЕ. HELP

5 ответов

14 августа 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Конъюнктивит 3 недели

5 ответов

2 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T09:33:29+03:00

По ФСГ и лг не очень поняла, так напишу, если после отмены кок прошло более чем 2 месяца и сданы ФСГ и лг, тогда информативны, если после отмены кок прошло менее чем 2 месяца тогда ФСГ и лг пересдать. Если ЛГ более 3 функциональную гипоталамическую аменорею исключаем, тогда да, сдать андрогены, 17-он Прогестерон для исключения вдкн и начать прием кок. Прием Фемостона в условиях нормальных ФСГ и лг не целесообразен.