Консультация гастроэнтеролога /

Боль в желудке — вопрос №3103292

41 просмотр

Добрый день.
Несколько дней назад начались периодические слегка режущие боли ниже пупка см на 10, по утрам, или после еды спустя несколько часов, после болей возникает жидкий стул. Из симптомов так же появилась сухость во рту, даже после обильного употребления жидкости сухость сохраняется. Так же из симптомов, с прошлого года есть так называемая диспепсия, заброс желчи в пищевод, собственно это я и пытался вылечить (хеликобактер как причину и саму диспепсию), при применении одной капсулы омеза ДСР жжение в верхней части желудка пропадает дня до 10 дней, но спустя некоторое время все равно возвращается.
Из обследований :
Проходил лечение по H Pylori (метронидазол 500 3 р/д 14 дней, тетрациклин 500 4рд 14 дней, ребепразол 20мг 2р/д, де нол 120 мг 4р/д 1 мес), после чего сдал два раза кал, первый раз отрицательно, второй положительно.Изначально обнаруживали ее тоже по анализу кала.
Лет 14 назад лечил описторхоз бильтрицидом, после чего речную рыбу не употреблял, а рыбу морскую достаточно редко и только после термообработки.
ФГС от 08.01.2024 - Неэрозивный эзофагит, Недостаточность кардии, Эритематозная гастропатия, катаральный бульбит.
Дуоденальное зондирование от 10.03.2024 - Застой желчи в желчном пузыре умеренный, в протоках печени небольшой. Сладж желчи. Лямблии в небольшом количестве. Описторхоз не обнаружен.
Гастропанель от 31.05.2024 -
Пепсиноген I - 64/ норма 30-160
Пепсиноген II - 10,2/ норма 3-15
PGI/PGII - 6,3/ норма 3-20
Гастрин-17b (G-17b( - <1/ норма 1-7
Антитела H. pylori - 15.1/ норма ,30
Трактовка: Результат обследования свидетельствует об успешном лечении инфекции Helycob. В слизистой желудка атрофический гастрит не обнаружен. Результаты обследования свидетельствуют о повышенной секреции соляной кислоты в желудке.
По крови в том же году всё в порядке, за исключением Билирубина (повышен) - синдром Жильбера.
Анализ кала в том же году так же все в порядке, слизи нет, все показатели в норме.
Два года назад делал колоноскопию - все хорошо, замечаний нет.
Как на зло еду в отпуск с 14 числа на 2 недели, в среду иду на ФГС, какие еще анализы стоит пройти, при фгс буду делать тест на ХП? Не курю, лишнего веса нет, занимаюсь бегом, из вп только бутылка пива раз в 3 недели. Держу постоянно диету без жирного жареного и острого уже лет 14 после лечения описторхоза. Из таблеток принимал последнее время только урсосан в дозировке 500 на ночь, при весе 70 кг, на его фоне при предыдущем приеме была диарея и тоже с болями, после отмены все проходило. Сейчас тоже как 2 дня отменил урсосан, но пока без улучшений. Какое-то пробное лечение нужно сделать?

Возраст: 33

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Александр!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Какие-то препараты принимаете на данный момент?
Сколько раз в сутки диарея? Цвет стула поменялся?
Есть ли температура? Болевой синдром сколько длится по времени?
Во время фгдс могут взять быстрый тест на хеликобактер по вашему желанию, но они недостаточно информативны. Обычно рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест либо кал, как вы сдавали
Здоровья вам!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александр!
С учётом описанных вами жалоб наиболее вероятно, что в данный момент формируется функциональное нарушение кишечника с признаками раздражения, на фоне которого может протекать дискинезия желчевыводящих путей и сохраняющийся постэрадикационный дисбиоз. Ранее выявленные изменения в желудке также могут обостряться при нарушении моторики ЖКТ и состава микрофлоры.
При такой картине обычно рекомендуют:
Контрольную гастроскопию с тестом на H. pylori (уреазный или гистология),кал на кальпротектин — чтобы исключить скрытое воспаление в кишечнике, анализ крови (общий, СРБ, глюкоза, гликированный гемоглобин) — особенно при сохраняющейся сухости во рту, при наличии вздутия и нестабильного стула — дыхательный тест на СИБР .
До получения результатов, если симптомы выражены, в таких случаях часто пробно используют: Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака, курс 2–4 недели, Тримебутин 200 мг 2–3 раза в день за 20 минут до еды, 10–14 дней
На фоне диареи и болей обычно временно отменяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), особенно если ранее на их приём уже была аналогичная реакция.
Если в период отпуска появится ухудшение, можно иметь с собой: энтеросорбент (например, энтеросгель), при необходимости — имодиум для разового применения при частом стуле.После возвращения можно дообследоваться, чтобы при необходимости провести корректную терапию СИБР или восстановить моторику ЖКТ.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечная метаплазия
5 сентября 2018
Анна, Воронеж
Вопрос закрыт
Боль в животе, рвота
7 августа 2021
Нина
Вопрос закрыт
Тошнота по утрам.
25 ноября 2021
София, Самара
Вопрос закрыт
Боль в животе, тошнота, ком в горле
31 июля 2023
Оля, Москва
Вопрос закрыт
Что делать если Слабость, головокружения
11 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Постоянная диарея и боль в животе
2 июня 2024
Марина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий