Что вас беспокоит?
ВПЧ, кольпоскопия, жидкостная цитология
Здравствуйте. В марте 2020 года была конизация шейки матки (ШМ), так как были выявлены онко клетки, обнаружены сначала с помощью кольпоскопии, потом брали мазки, содержимое высеивалось на стекла, отправились в Онко диспансер и там диагноз подтвердился: тяжелая дисплазия ШМ. В 2021 году с онко-учета снята. 05.02.2025 сделала цитологию (но, оказывается, это была не жидкостная цитология, а обычная - узнала уже по факту), результат Nilm. 21.03.2025 сдала ВПЧ типы 16-59 (не обнаружены). Со всеми этим результатами пошла к врачу спрашивать касательно пересдачи именно жидкостной цитологии и кольпоскопии, она сказала, что все хорошо, еще раз сдавать ничего не нужно и делать кольпоскопию нет никакой необходимости, так как результаты везде хорошие. И, еще,такой момент, она сказала, что я сдала не тот тип ВПЧ, надо было сдать 21 тип. Хотя, позже, опровергла свои доводы, сказав, что если в ВПЧ типа 16 - 59 все хорошо, то тогда и 21 тип сдавать не надо. Я в замешательстве... И, соответственно, учитывая все вышенаписанное, меня беспокоит вот что: 1) то, что цитология была не жидкостная - надо ли ее пересдавать и делать именно жидкостную?; 2) сдавать ли мне именно 21 тип ВПЧ? Или то, что я сдала, на этот год, достаточно, а в следующем сдать именно 21 тип? 3) делать ли мне кольпоскопию в этом году (если ВПЧ 21 типа и жидкостная цитология будут хорошие (если именно их надо будет сдавать)? Или по тем анализам, что я уже сдала, в кольпоскопии действительно нет необходимости? 4) Если все это делать - можно ли это сделать все в один день? Если "да", лучше, наверное, после менструации, день на 5 - 7? 5) Или не ждать, а бежать и делать прям завтра - послезавтра или у меня еще есть время? Очень переживаю. Не хотелось бы заболеть, как в 2020 году, так как маленький ребенок... Буду благодарна всем, кто ответит. Прошу именно по всем вопросам ответить.
Добрый день! Сдавать сейчас жидкостную и впч опять с большим спектром впч не надо. Так как чаще всего вызывающие дисплазию типы впч не обнаружены. Этого при данной цитологии вполне достаточно. Кольпоскопию стоит сделать, да её можно и не делать при таком результате впч и обычной цитологии, но учитывая дисплазию тяжёлой степени раньше, то все таки лучше сделать. И если по кс все нормально, то жидкостную и впч в расширенном варианте сдадите через год.
Олег Владимирович, добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Поняла. Как понимаю, сдавать не надо еще и потому, что могут навредить из-за частого вмешательства? Мой врач сказал, что лишний раз манипуляции делать не надо еще и из-за этого. И, если не сложно, прошу ответить: у меня сейчас задержка 7 дней (не беременна), болит справа низ живота, пока кормлю грудью малыша. Нормально ли это? Может ли быть задержка из-за этого или лучше сделать узи? Я делала узи в начале года (тоже была небольшая задержка). По узи все в порядке было.
Принятый ответ
Нет. Задержка с состоянием шейки не связана. На фоне грудного вскармливания это обычная история, так как пролактин подавляет овуляцию. Но при перерывах более 4 часов между прикладыванием к груди овуляция может случиться и можно забеременеть. Поэтому при любой задержке делать тест. При исключение беременности смотреть насколько выражен дискомфорт, и если не проходит, то смотреть по узи, чаще всего такие состояния связаны с нарушением овуляции, которое может быть с формированием функциональной кисты. В плане повтора мазка, то шейка не пострадает))) просто он будет не очень информативен. Поэтому рекомендуем повторять мазок, не ранее 2 мес после предыдущего, если это конечно надо. У вас такой необхимости сейчас нет. Но кольпоскопию можно сделать.
Олег Владимирович, спасибо большое) Да, я понимаю, что задержка не связана с состоянием ШМ. Тест сделан, ХГЧ сдано - беременности нет. Спасибо большое за ответы, я поняла. Крепкого здоровья!
Здравствуйте
1- жидкостная цитология считается более информативной, исходя из анамнеза, лучше сдавать ее, между забором должно пройти как минимум 3 месяца, иначе анализ будет недостоверный
2- впч , которые чаще всего вызывают рак и предрак сдали, на этот год достаточно
3- кольпоскопия рекомендована в случае, если есть отклонения в цитологии или обнаружены высокоонкогенные типы ВПЧ, решение можно принять отталкиваясь от результатов жидкостной цитологии
4- цитологию лучше всего сдавать в середине цикла
5- экстренности точно нет. Можно ждать 3 месяца от последней сдачи и спокойно сдавать
Елизавета Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь🌸
Здравствуйте.
1. Нет смысла переставать цитологию сейчас, ибо по суммарным результатам обследования нет повода подозревать рецидив дисплазии. К тому же, существует в гинекологии так называемый Феномен Косса. Это когда в случае, если мазок на цитологию берется повторно сразу же за первым (раньше, чем по прошествии 2-3 месяцев от предыдущего), существует огромный риск получения неадекватного «ложнохорошего» результата. Это связано с тем, что при первом заборе мы «сняли» пласт патологических клеток и эпителий уже «забран», а новый патологический «нарасти» не успел. Так что такой мазок, даже жидкостным методом, попросту неинформативен.
2. Нет, сейчас исключены самые часто встречающиеся типы впч, сдавать в последующем рекомендуется типы типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. То есть — 14 шт. Именно они ассоциированы с риском развития дисплазии. Прочие же типы — доброкачественные и связаны с риском образования доброкачественных кондилом, это — совсем другая история.
3. Кольпоскопия показана только в случае «плохих» результатов цитологии или впч.
4. Если все же проводить кольпоскопию, то строго в другие дни (отдельно от мазков, это важно) и не в дни менструации.
5. Бежать точно никуда не надо. Учитывая отличные результаты скрининга. А вот постараться не нервничать — было бы очень полезно. Понимаю, как тревожно, учитывая прошлый опыт, но объективно нет никакого повода для таких переживаний.
Ольга Витальевна, добрый вечер! Спасибо большое за такие развернутые ответы) По вопросам 1, 3, 4, 5 - всё поняла, буду следовать рекомендациям. По вопросу 2 остался небольшой вопрос - я сдала в предыдущем анализе на ВПЧ все типы, кроме 66 и 68 - не особо критично, что именно их я не сдала сейчас, могу теперь в марте 2026 все типы, которые Вы перечислили сдать? Правильно понимаю?
Да, Вы все верно поняли! Суммарная оценка рисков такова, что можно спокойно сдать анализ в следующий плановый этап.
Ольга Витальевна, спасибо большое! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Рада была помочь! И Вам здоровья 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату цитологии атипичных клеток не выявлено, nilm это норма, и это самое главное. Взятый по правилам анализ считается информативным ( согласно протоколу качество материала адекватное), в подобных случаях ,как правило, показаний для пересдачи именно жидкостной цитологии нет ( и анализ в любом случае можно сдавать не ранее,чем через 2 месяца,чтобы в материал попали все слои клеток).
Так же по результату пцр на впч все в норме, и взятый набор анализа на впч вкр достаточно.
Учитывая анамнез , плановое проведение кольпоскопии может быть рекомендован и с учётом хороших результатов дообследования.
Далее может быть рекомендовано плановое наблюдение вне менструации.
Шушаник Юраевна, здравствуйте! Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь по результатам онкоцитологии все хорошо, атипичных клеток нет, мазок считается информативный, пересдавать его не нужно. С учетом вашего анамнезе и результатов обследования может быть рекомендовано проведение кольпоскопии.
Крепкого здоровья вам!
Резеда Венеровна, здравствуйте! Спасибо большое! И Вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20211 ответ
- 1 Декабря 202116 ответов