Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3121809

Что вас беспокоит?

Болит рука от работы за компьютером

После длительной работы за компьютером при частом нажимании на мышку в течение последних месяцев заболел сначала указательный, потом средний и большой пальцы, отмечалась боль как будто нервы натянуты в них и их замыкает, также заболело запястье внутри, потом заболело в локте. Боль ослабевала когда давала руке покой , после массажа с мазью диклофенак и после ношения ортеза. Когда возвращалась к работе опять начинало болеть. Потом увеличилась косточка на запястье и начала болеть резкой стреляющей болью особенно вечером. Боль успокаивается после отдыха ночного и большого перерыва работы за компьютером и когда дают руке полный покой. Болит в общей сложности 2,5 месяца. Помогите пожалуйста подобрать лечение. Прикладываю МРТ лучезаястного сустава

нет
38 лет
19 Апреля 2025·Просмотров: 2554·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-терапевт, специалист сервиса " Спроси врача ", Григорян Жанна Ашотовна.
В таких случаях обычно рекомендуют прием витаминов группы В( например нейробион , в два приема , на протяжении 10 дней), Мелоксикам 15 мг по 1 таблетке утром, после еды - 10 дней.
Для установления точного диагноза рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника.
И дополнительно рекомендую выполнить стимуляционную ЭНМГ этой руки, которая болит.

Жанна Ашотовна, доброго дня! У меня есть МРТ шейного отдела позвоночника, но ему 2 года примерно, подойдет? Могу прислать

Жанна Ашотовна, прикрепила МРТ шейного отдела позвоночника в приложение к вопросу

Да , у вас есть изменения , которые дают симптоматику как у вас. Лечение необходимо конечно, но и про ЛФК не забывайте , оно тоже очень важно

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение, боль и жжение в области своей иннервации.
В таких случаях в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем).
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же и это не даёт эффекта и появляется боль, то используется габапентин (рецептурный) или оперативное лечение (декомпрессия нерва).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так проявляется симптоматика связанная со сдавлением срединного нерва в области луче-запястного сустава.
По лечению обычно рекомендуется ношение ортеза на луче-запястный сустав во время физ.нагрузок на руку и во время сна.
Назначается лфк при нейропатии срединного нерва.
По лечению рекомендуется проведение блокады с гормоном в сустав, обычно выполняют травматологи или нейрохирурги.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Необходимо выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем, при неэффективности
хирургическая декомпрессии карпального канала (частичное рассечение связок )

Принятый ответ

Добрый день! Предварительно нельзя исключить туннельную невропатию на уровне кисти -карпальный синдром с компрессией срединного нерва( это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья)

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ЭНМГ верхней конечности. Это стандарт исследования для поиска уровне сдавления нерва.

или УЗИ нерва

Когда уровень сдавление будет обнаружен, лечение может включать :

1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение
При неэффективности лечения используется оперативное лечение : рассечение связок, сдавливающих нерв

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Сейчас для уменьшения симптомов можно принимать : габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей: 1-3 мес. Отменять в обратном порядке

+ ношение фиксирующих ортезов на кисть

Здравствуйте! вероятно Вы описываете синдром карпального канала
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.