Что вас беспокоит?
Долгое время не приходит деарея.
Здравствуйте , месяца три уже не проходит диарея может быть после сна и после завтрака. Ну после сна может кашицеобразный. Была у врача назначила антибиотики, Энтерол, и Креон. Креон пропила четырнадцать дней. И Тримедат месяц. Всё пропила не чего не помогло. Диету соблюдаю. Потом пошла к другому гастроэнтерологу она мне назначила Креон, мекрозим , Дюспаталин, и ребагит 10 дней. Креон и мекрозим принимать только когда перием и когда какой нибудь застолье, удалён желчный пью Урсосан на ночь врач назначила по 250 мг. Записалась на фГДС на19 число. Подскажите пожалуйста может ещё что нибудь добавить или сдать анализы какие . ещё у меня болел живот начала принимать Дюспаталин живот вроде прошёл.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом жалоб, ситуация может быть связана с несколькими возможными причинами. Наиболее вероятны нарушение микрофлоры кишечника, в том числе избыточный бактериальный рост; нарушение переваривания из-за ферментативной недостаточности или изменения желчного оттока после удаления желчного пузыря; раздражённый кишечник с преобладанием диареи, желчная диарея .
Обычно при такой ситуации рекомендуют сдать анализ кала на эластазу-1-- это поможет решить, нужно ли продолжать Креон или нет. Кал на паразиты — желательно сдать минимум 3 раза (лямблии, яйца глистов). Анализ на СИБР — это дыхательный тест. Кал на кальпротектин .Общий анализ крови, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Пока вы ждёте ФГДС, можно оставить Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день курсом от 10 до 14 дней; повторить короткий курс Энтерола (по 250 мг 2 раза в день 7–10 дней) , после курса Энтерола подключают пробиотики с лакто- и бифидобактериями на 2–3 недели (например, Линекс, Максилак, Бак-Сет); питание — щадящее, тёплое, не жирное, без большого количества клетчатки, сахара и кофе — чтобы не раздражать кишечник.
Принятый ответ
Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить хологенную диарею, СИБР.
Для уточнения обычно рекомендуется дообследование: кал на желчные кислоты,дыхательный водородный метановый тест с лактулозой на СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять:
метеоспазмил 1 капс 3р\сут до еды 6-8нед, смекта до 4пор\сут, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2нед, де-нол 1 таб 3р\сут до еды 3 нед.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20199 ответов
- 16 Февраля 202323 ответа
- 26 Декабря 202314 ответов
- 23 Мая 20255 ответов