Что вас беспокоит?
Болит голова и шея.
Три недели назад стали мучать головные боли и тянуло шею и правое плечо. Обратилась к неврологу. Пока ждала записи на рентген шеи и МСКТ головы к простой головной боли добавилась периодическая резкая боль (как будто током бьет) то в правой височнойчасти головы, то затылок ближе к шее. Шум в ушах. При приседании и резких наклонах дает болью лоб. Шея как будьто скована. При наклоне головы назад как будьто падает (шея не держит голову) и болит в районе затылка. Так же начала испытывать периодический жар по вечерам и потеть голова и шея ночью. С декабря в течении суток поднимается температура до 37,4.
Принятый ответ
Добрый день.
Вам необходимо переадресовать вопрос в раздел неВрологии для получения ответа на вопрос. Это в их компетенции. По внутренним настройкам можно поменять раздел вопроса, либо обратится в службу поддержки.
Принятый ответ
Добрый день, Елена, скажите какие то препараты приносят обезболивающие облегчение? Что касаемо результатов МРТ, есть аномалия Арнольда-Киари, именно в ней наиболее вероятно причина ваших болей в области затылка, в таких ситуациях показано лечение препаратами и обязательно консультация нейрохирурга с диском исследования для решения вопроса о возможном оперативном вмешательства
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Часов на 5,6 помогает темпалгин.
Поняла, боль с утра уже есть? Ночь спать мешает?
Нейрохирургом консультированы ранее?
Шукуфа Рамиз кызы, во сне не болит. Утром начинает болеть. По ночам стала просыпаться попить и могу не засыпать до получаса. Утром тяжело встать и начинает болеть голова.
Шукуфа Рамиз кызы, нет еще. Жду консультацию.
До конца нейрохирурга есть смысл пропить курсом миорелаксанты и обезболивающие. Сами что то пробовали попить? Как давно такая боль есть на постоянной основе?
Шукуфа Рамиз кызы, пью только темпалгин и неделю назад закончила пить немесил (пила пять дней).
Поняла, сейчас можно рассмотреть приём диакарба утром 250 мг 3 дня приём, 1 день перерыв, затем 3 дня снова приём-1 мес. Мидокалм 150 мг утром и обед 14 дней, Мелоксикам 15 мг 1 раз в день после еды 7 дней. Это лечение в вашей ситуации достаточное пока ждём консультации нейрохирурга. Аспаркам по 1 таб 1 раз в день 2 недели
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
Лилия Альбертовна, добрый день! Боль давящая в основном в области лба, давит на глаза. Чувствую пульс в голове. По ВАШ в течение дня от 4 до 7. Температуру измеряю когда чувствую что она поднимается. Головная боль снимается темпалгином. Рвоты нет, но бывает мутит и легкое головокружение. Давление в норме. Обычный звук и свет раздражает только при боли 6,7. При физической нагрузке пульсирует в голове и появляется одышка, жар. Если пылесошу комнату, пару раз нужно посидеть и отдохнуть. При головной боли легче медленно передвигаться, чем сидеть или лежать. Во время сильной головной боли лучше в тишине. При кашле боль нестерпимая, но почти сразу отпускает. При резких наклонах (например поднять что-то упавшее на пол) приступ боли с одышкой. Длится примерно 30-40 секунд. Голова болит каждый день с разной интенсивностью. До 5 не снимаю, 6,7 снимаю пенталгином примерно часов на 6,7.
Лилия Альбертовна, помимо головы тянущая боль в шее и уходит в правое плечо
То есть боль не постоянная. А по 30-40
Секунд. Либо бывает что длится непрерывно. Либо болит голова постоянно , но периодами сильнее ( это как раз 30-40 секунд ?
Лилия Альбертовна, просыпаюсь и начинаею чувствовать небольшую головную боль как при орви, катем она постепенно усиливается. Пью темпалгин, как только она начинает мешать мне (раздражать свет, звуки, одышка, небольшое головокружение). Приступы по 30-40 сек. только при кашле, резких наклонах.
Лилия Альбертовна, еще месяц наблюдаюсь у офтальмолога. Глазное давление повышается. Болят периодически глаза.
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Сколько таких приступов головной боли по 30 секунд за день ?
Лилия Альбертовна, есть слезотечение, но диагностировали ССГ.
Лилия Альбертовна, приступы бывают не асегда.
Все похоже на мигрень. Но длительность приступов не похожа. Если с 1 стороны слезотечение можно подумать об тригеминальной цефалгии.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Можно подумать о мигрени на данный момент.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, спасибо за помощь!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно выполнить кт или МРТ головы, исключить лор-патологию
В таких случаях Из нпвс сейчас можно ибупрофен или нимесил
Алена Алексеевна, результат КТ головы прикреплен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль может быть обусловлена окклюзионной гидроцефалией, это значит, что есть блок в оттоке ликвора, в таких случаях неврологи назначают диуретик диакарб и к нему аспаркам.
Но нужна консультация нейрохирурга, если еще не консультированы.
Ничего критичного , описаны врожденные особенности головного мозга
Алена Алексеевна, добрый день! Как лечить головную боль и боль в шее и плече?
Если болевой синдром более 3х мес лечим антидепрессантом , например венлафаксин
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Могу рассказать Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, спасибо! Побаивалась пить антидепрессанты... А фенибут не подойдет?
Алена Алексеевна, сколько дней можно принимать найз, сирдалуд и антидепрессанты?
Антидепрессанты минимум 6 мес
Нпвс+ сирдалуд 10 дней
Алена Алексеевна, большое спасибо за конструктивную помощь! Надеюсь приду в норму :)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, при мигрени может быть шум в ушах и головокружение? Думаю боль из-за хондроза... Так как после приема немисила не болит до утра.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20211 ответ
- 26 Октября 202112 ответов
- 1 Марта 202218 ответов
- 17 Января 20245 ответов