Что вас беспокоит?
Пять лет мучений с грыжей
Уже 5 лет страдаю от грыжы, отрыжка воздухом, изжога, экстрасистолия, тахикардия. Сердце уже много раз перепроверял - с ним все хорошо. Уже пробовал кучу различных лекарственных средств, сидел на диете - все без толку. Неделю назад вызывал скорую ибо постоянно булькало в животе и из за этого сердце колотилось, приехала скорая пульс 160, но с сердцем все хорошо. Помог только укол в вену - после этого пульс упал до нормы. Пил успокоительные, антидепрессанты - все бестолку. Что делать? ((
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и её размеров.
При больших грыжа и вызывающих выраженные симптомы, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Татьяна, все это пил , все это делал - не помогает. А по поводу бария - я делал рентген - сказали грыжи нет, перед этим делал фгдс - сказали есть, после бария делал фгдс сказали нет , и вот пол года назад 4 раз делал фгдс там опять сказали что есть грыжа , как будто она моментами просто выпячивает как то.
Бывают такие скользящие грыжи, но на рентгене их тоже определяют. Достоверно грыжу определяют на рентгене, поэтому нельзя сказать точностью сказать, что она у вас есть.
Рекомендуется также исключить влияние стресса и тревоги, т.к. симптомы с сердцем, тахикардия, не типичны для симптомов грыжи или рефьюкса.
Возможно для точной диагностики выполнение рН метрии пищевода, далее решать вопрос о коррекции лечения и возможной пластику пищевода.
Из препаратов возможно применение прокинетиков: ганатон, домперидон или метоклопромид. И ингибиторы протонной помпы комплексно с режимом питания. Другие препараты не эффективны.
Все это пил эффекта нет. Ну вот на рентгене не определили. И насколько я читал как раз таки тахикардия один из симптомов грыжи как и экстрасистолы, ибо их у меня провоцирует именно желудок.
Это не частые симптомы.
Реко выполнить рН метрию, как писала выше и , если есть влияние на сердечно-сосудистую систему, то консультация хирурга
Принятый ответ
Добрый вечер
Можно рекомендовать пройти рентгенологическое исследование - пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария, определить размеры грыжи и проконсультироваться с хирургом, если симптоматика связана со скольжением грыжи, и терапия дате кратковременный эффект, симптомы снижают качество жизни, нужно думать о радикальном решении
Были ли вы у психотерапевта , есть тревожность?
Нелли Фанисовна, был, нет. К гастроэнтерологу ходил , он поставил диагноз функциональная диспепсия и сказала что грыжу оперировать не нужно
Функциональная диспепсия купируется приемом прокинетиков - Итомед/ ганатон , они эффект дают , хотя бы на время приема ?
Что сказал психотерапевт, терапию не назначали?
Не дают, назначал психотерапевт, тоже эффекта не дают
Тогда какой выход
При неэффективности терапии
Нужно ещё пройти 24 часовую рН метрию и манометрию пищевода
Принятый ответ
Даер, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При отсутствии эффективности от терапии, при выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20181 ответ
- 15 Июля 20181 ответ
- 20 Ноября 201923 ответа
- 28 Августа 20208 ответов