Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3153640

Что вас беспокоит?

Капецитабин монотерапия

Добрый день! У моего отца диагноз С16.2 Рак верхней трети тела желудка cT4bN2M1 (Oss). Аденокарцинома высокой степени злокачественности, MSS, Her2 1+, PD-L1: негативная реакция в опухолевых клетках, позитивная реакция в 5% иммунных клеток, CPS=5. Операция не проводилась.1к. FOLFOX с 01.10.2024. 4 к. XELOX с 06.11.2024 по 10.01.2025 (прогрессирование, рост количества очагов в костях, асцит.) 4к. FOLFIRI с 05.02.2025 (по результатам КТ данных по увеличение количества очагов в костях нет, но выраженный асцит). Рекомендации онкоконсилиума: Капецитабин 500 мг (4 таблетки утром, 3 вечером), деносумаб. Вопрос: с учетом того, что данный препарат входил в схему терапии XELOX и был не эффективен, показана ли в данной ситуации монотерапия капецитабином? Есть ли другие варианты лечения?

76 лет
21 Апреля 2025·Просмотров: 1347·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте!
Монотерапия капецитабином маловероятно будет эффективной. Однако в некоторых случаях её используют как паллиативный вариант для контроля симптомов, особенно при ограниченных альтернативах.

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога и решение консилиума. Смену лечения проводят обычно, если зафиксировано прогрессирование процесса. Оценку обычно проводят через 3- 4 курса, как вариант лечения паклитаксел с рамицирумабом, но к препаратами есть противопоказания, их оценивает онколог. По сути если CPS =5% можно рассматривать опцию иммунотерапии, если её не было в 1 линию и лучше после опции с рамицирумабом.

Светлана Александровна, последнюю выписку и решение консилиума прикрепила. иммунотерапия не проводилась.

По выписке поставили прогрессирование от 04 25 г. Как вариант обсуждать др.лечение, если позволяет состояние пациента и есть препараты в онкодиспансере в наличии. Один капецитабин маловероятно, что окажет эффект с учётом прогресси на прошлых схемах. Возможные варианты написала в 1м сообщении.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы совершенны правы
Монотерапия Капецитабином после схемы XELOX вряд ли будет эффективна
Для поздних линий терапии рака желудка тоже есть достойные варианты - в первую очередь это комбинации с Рамуцирумабом:
- Раму+ Паклитаксел
- Раму + Иринотекан

И учитывая CPS 5 - имеет место быть попытка иммунотерапии Пемьролизумабом
И только после этого - когда будут исчерпаны все опции - Капецитабин

Принятый ответ

Здравствуйте.
При использовании Капецитабина ранее в других схемах, альтернативой после прогрессирования его не назначают.
Учитывая CPS =5 возможно использования иммунотерапии: Пембролизумаб.
Так же есть вариант использования Рамуцирумаба с Паклитаксилом.
Так же вы можете отправить документы через своего врача на второе мнение через телемедицину.

Принятый ответ

Здравствуйте
Капецитабин в монотерапии маловероятно что будет эффективен. В данной ситуации нужно пробовать схему с Рамуцирумабом + Паклитаксел. Также можно рассмотреть вопрос о назначение иммунотерапии пембролизумабом учитывая CPS=5. Данные схемы нужно обсуждать с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.