Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №686623

Что вас беспокоит?

Химиотерапия пожилого пациента

Доброе утро. Моей маме 84 года. 29 сентября 2020 года ей была проведена правосторонняя гемикоэктономия по поводу С-r слепой кишки с переходом на восходящую ободочную кишку рТ4аN0M0 IIb ст. (гистология L1, V1, Pn1, ICD-0 аденокарцинома GII). Учитывая возраст пациентки, на химиотерапии доктора не настаивали. Поэтому мы выбрали способ наблюдения. В течение года наблюдали за очагом в печени, который с 6 мм за год вырос до 25 мм. В результате, 11 ноября 2021 года мою маму прооперировали способом атипичная резекция 8 сегмента печени. Диагноз солитарный mts в печень аденокарциномы кишечного типа. Со слов хирурга без поражения сосудов и проникновения в слои печени. Сопутствующие диагнозы мамы: гипертоническая болезнь II ст., атеросклероз аорты аортального клапана, ХСН II А ФК III ЦВБ: дисциркулярная энцелофалопатия II cт. ХOБЛ смешанный вариант: легкой степени тяжести, хронический бронхит. После выписки назначили явку на прием к химиотерапевту для получения заключения о выдаче капецитабина. Очень прошу посоветуйте стоит ли сейчас моей маме употреблять такое серьезное лекарство в таком возрасте? и какие прогнозы относительно ее диагноза?

26 Ноября 2021·Просмотров: 4663·Екатерина

Принятый ответ

здравствуйте, вообще с изначальным диагнозом при вашей стадии болезни, была показана химиотерапия, если в последующем она выдержала операцию на печени, значит её состояние в общем было очень хорошим, и конечно при приёме химиотерапии возможно и не появился бы МТС в печени. сейчас так же показана химиотерапия, и капецитабин не является тяжёлым химиопрепаратов, он легко переносится

Татьяна, здравствуйте. Большое спасибо за быстрый ответ. Мама сейчас очень слаба после операции и мы боимся убить ее химией. Какой препарат по вашему опыту лучше: Капецитабин или Кселода?

капецитабин хороший препарат, а вот что значит очень слаба? её смотрел химиотерапевт? она сама ходит? сама кушает? выходит ли на улицу? что в анализах?

Татьяна, мама передвигается только по дому. Кушает сама. Последний анализ крови: гемотокрил - 30,8%, гемоглобин - 99 г\л, лимфоциты - 1,2 10*9/л, лимфоциты - 17,7 %, сред.сод.гемоглобина 30,1 пг, сред.конц.гемоглобина в эр. 321,0 г/л, сред.объем эритроцита: 93,6, моноциты, эозинофилы - 0,8 10*9/л, процент моноцитов, эозинофилы -12,1 %, ср.объем тромбоцита 9,3 фл, нейрофилы - 4,5 10*/л, процент нейрофилов - 70,2 %, тромбокрит - 0,2%, эритроциты - 3,29 10*12/л. Биохимия крови: завышены показатели с-реактивного белка - 88 мг/л, АСЛ - 67,3ед/л, глюкоза - 9,57ммоль/л. Занижен показатель: общий белок - 55,6 г/л. Остальные показатели биохимии в норме. К химиотерапевту записаны только на 7 декабря, но хирурги уже дали свое назначение: монолечение капецитабином

по большому счету анализы терпимые, надо конечно гемоглобин поднимать, в принципе конечно смотреть пациентку нужно очно, но если она больше 50% дневного времени находится в постеле, то химиотерапию не назначают, учитывая ещё и возраст пациентки

Принятый ответ

Здравствуйте. Химиотерапия сейчас показана, капецитабин хорошо переносится пациентами, а вероятность дальнейшего прогрессирования будет ниже

Марина, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здраствуйте. Ей показана химиотерапия. Химиотерапевт должен оценить состояние больной если общее состояние позволяет то необходимо начать прием капецетобина. Препарат хорошо переносится пациентами.

Принятый ответ

Здравствуйте

Все зависит от состояния вашей мамы. От наличия сопутствующих болезней, их активности и компенсации. Надо пройти консультацию тех специалистов, у которых она наблюдается (кардиолог, эндокринолог итп). Если они сочтут, что она компенсирована, то можно рассмотреть химию. Иначе вскоре могут быть мтс в др.местах. Операция при мтс не предотвращвет их появление, а появляться они будут (без химии), раз их уже нашли. Суть химии -это предотвратить рост мтс.

Светлана, добрый вечер. Моей маме делали КТО с контрастированием, больше метастаз не нашли. Стоит ли нам еще сделать МРТ для проверки и потом уже принимать решение о химиотерапии? Мама категорически отказывается от этих таблеток

Если с момента кт прошло не более 30 д можно до начала химии не переделывать исследования. Если мама против-это ее выбор, но здесь важно чтобы врач ей объяснил, что отсутствие химии так или иначе приведет к прогрессии заболевания. Если такое понимание есть, и она против - это один вариант (здесь тоже мало кто повлияет на выбор, человек в праве выбирать лечить его или нет), а если человек полагает, что явных очагов нет, значит он здоров (неверная информация, дезинформация), это -ошибка тк мтс растут постепенно из клеток рака, просто необходимо время пока их смогут определять по кт, мрт или узи. Но если был один мтс, жди еще (без лечения). Вопрос времени.

Если с момента кт прошло не более 30 д можно до начала химии не переделывать исследования. Если мама против-это ее выбор, но здесь важно чтобы врач ей объяснил, что отсутствие химии так или иначе приведет к прогрессии заболевания. Если такое понимание есть, и она против - это один вариант (здесь тоже мало кто повлияет на выбор, человек в праве выбирать лечить его или нет), а если человек полагает, что явных очагов нет, значит он здоров (неверная информация, дезинформация), это -ошибка тк мтс растут постепенно из клеток рака, просто необходимо время пока их смогут определять по кт, мрт или узи. Но если был один мтс, жди еще (без лечения). Вопрос времени.

Светлана, спасибо большое за разъяснение. После КТ прошло уже 2 мес. Попробуем сделать ещё МРТ. Я лично тоже склоняюсь к тому, чтоб давать ей химию. Просто у неё такой возраст, когда могут быть очень серьезные полочки. Светлана, не подскажите что лучше Капецитабин или Кселода? Может есть еще аналог, не такой токсичный?

Кселода как оригинальный препарат конечно лучше, но не факт, что по омс ее будут выдавать.
Обсудите с вашей мамой и врачом еще раз все нюансы, пройдите контроль, с учетом операции. Обсудите с кардиологом ее состояние. Все надо учитывать. Дозу химии можно снизить на 1 курсе, посмотреть как перенесет, потом по самочувствию скорректировать.

Светлана, еще раз спасибо! Обязательно проконсультируемся.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.