Консультация гастроэнтеролога /

Боли в суставах, связанные с ЖКТ — вопрос №3157371

637 просмотров

Здравствуйте! Обратилась к ревматологу с жалобами на боли в суставах. Плечи и лопатки периодически беспокоят больше 10 лет, в последние годы присоединились колени, запястья, пальцы. Раньше был поставлен неверный диагноз.

Исключили ревматоидный артрит по результатам анализов. Ревматолог заподозрила связь с ЖКТ. У меня были очень низкие ферритин и железо - всего 4. И беспокоят проблемы с кишечником постоянно - вздутия, расстройства, изредка спазмы. Врач советовала колоноскопию, но я не решилась. Только сдала кальпротектин, он был в норме. Железо и ферритин после курса Сорбифера поднялись до 11 (ферритин все равно не дотягивает до нормы). Обращалась к гастроэнтерологу - она сказала, что показаний для колоноскопии с ее стороны нет, посоветовала пролечить симптомы альфа-нормиксом.

В итоге ревматолог поставила недифференцированный артрит, выписала Сульфасалазин.

Но я все равно думаю о связи с ЖКТ. Суставы начали болеть в 2012 году, в 2015 начались проблемы с ЖКТ - делала ФГДС, УЗИ внутренних органов, сдавала анализы. Колоноскопию не сделала, в итоге поставили диагноз СРК. В 2016-17 годах появились анальные трещины, после лечения они не прошли и беспокоят до сих пор (в последний год чаще). Сейчас бывают вздутия, часто неоформленный кал, иногда диареи, иногда небольшие запоры. Слизи в кале нет, кровь только при воспалении трещин немного.

Пожалуйста, помогите прояснить ситуацию: могут ли мои боли в суставах быть связаны с кишечником? Имеет ли смысл делать колоноскопию? Или это две разные проблемы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте , Нина!
Судя по описанию, ваши симптомы могут быть связаны между собой. Хронические боли в суставах, особенно при отсутствии маркеров воспаления и исключении ревматоидного артрита, иногда сопровождают хронические воспалительные заболевания кишечника, даже если они протекают стёрто. В таких случаях суставные проявления могут идти рука об руку с нарушениями со стороны ЖКТ, особенно если есть длительные расстройства стула, вздутие, снижение ферритина и анальные трещины.
Колоноскопия в таких ситуациях обычно рекомендуется не только для исключения воспалительных заболеваний кишечника , но и чтобы понять причину хронических изменений со стороны анального канала и кишечника. Даже при нормальном уровне кальпротектина заболевание может протекать без яркой воспалительной активности. Решение о колоноскопии остаётся за вами, но при такой длительности и повторяемости симптомов её проведение могло бы прояснить картину.
Назначение сульфасалазина в вашем случае вполне обосновано — он используется не только при ревматологических, но и при кишечных воспалениях. Также стоит обратить внимание на возможное наличие СИБР, так как вздутие, нестабильный стул и снижение железа часто встречаются именно при нём. В таких случаях альфа-нормикс курсом по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней обычно применяется и может дать облегчение.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Подскажите, ВЗК можно полностью вылечить? И как они лечатся? Сульфасалазин нормально переносится организмом при длительном применении?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
ВЗК полностью не излечиваются, но при правильной терапии можно добиться длительной ремиссии. Сульфасалазин часто используется долго, переносится большинством пациентов хорошо, но требует контроля анализов.
Клиент
Елена Борисовна, а какие анализы нужно сдавать, что смотреть по ним? И как часто?
Одного Сульфасалазина недостаточно для терапии ВЗК?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
При приёме сульфасалазина обычно контролируют общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин — сначала через 2–4 недели, затем каждые 3–6 месяцев.
Для ВЗК сульфасалазина может быть достаточно при лёгком течении, но при умеренных и тяжёлых формах часто добавляют месалазин, иммуномодуляторы или биологическую терапию — всё зависит от выраженности симптомов и данных обследований.
Клиент
Елена Борисовна, а при наличии болей в суставах и анальных трещин, наверно, это уже не легкая форма? Можно ли сделать предположение?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, при сочетании суставных болей и анальных трещин можно предположить, что речь идёт не о самой лёгкой форме — такие проявления бывают при более глубоком воспалительном процессе. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование, чтобы понять степень и характер изменений, и подобрать терапию точнее.
Терапевт
Нина, здравствуйте! При постановке диагноза недифференцированный артрит и при имеющихся симптомах со стороны кишечника настоятельно рекомендуют проведение колоноскопии для исследования слизистой толстой кишки для исключения язвенного колита, поскольку чаще всего в этих процессах лежат аутоиммунные механизмы развития, поэтому различные заболевания со стороны опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются воспалительными заболеваниями кишечника
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Нина, добрый вечер.
Боли в суставах могут быть связаны с аутоиммунной патологией кишечника - воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или Язвенный колит).
То есть изначально идет патология кишечника, а как следствие - повреждение суставов.
Для уточнения наличия патологии кишечника рекомендуют всё же выполнить колоноскопию с взятием лестничной биопсии, только данное исследование даст точный ответ на вопрос связаны ли боли в суставах с кишечником.
Другой патологии органов ЖКТ, которая может быть причиной болезненносьи суставов кроме ВЗК нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит справа под ребром
4 октября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Как запустить работу ЖКТ
25 января 2021
Марина
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать?
18 ноября 2021
Ирина, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Анализы и назначение
8 мая 2023
Надежда, Томск
Вопрос закрыт
Результаты анализов
1 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория