Что вас беспокоит?
Аденомиоз лечение
Здравствуйте! Мне 35 лет, вес 75 кг при росте 157 см. Объем талии 96 см. Месячных не было 8 месяцев. Сходила к эндокринологу, поставил заключение: инсулинорезистентность т.к. инсулин 44. Повышены Алат 60, мочевая кислота 390, холестирин. ТТГ, т4 своб, пролактин, прогестерон в норме. Назначил: Креон 25 тыс.ед по 1 т.2-3 р/день. 1 месяц. Урсосан 250 мг по 1т 1р./день 2 месяца. Сиофор лонг 1500 мг в день. Сходила к гинекологу, т.к помимо отсутствия месячных болит снизу правый бок. Прошла УЗИ малого таза трансабдоминально и итравагинально (2 датчика). Заключение гинеколога: Аденомиоз. Рубец на матке, дефект рубца. Признаки СКЯ. Варикозное расширешие вен малого таза. Врач назначил лечение: Дюфастон по 1 т.2 раза в день с 15-25 день м/цикла пить 6 м/циклов. С 1 дня м/цикла Ярина или Мидиана 1т 1р. /день 21 день 7 дн. перерыв следующие 21 день, пропить 6 м/циклов. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, ведь на счет болей правого бока, врач только сказал что это кишка отдаёт. Что ввело меня в сомнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно эти два препарата исключают приём друг друга, либо КОК, но в случае эндометриоза препараты выбора с диеногестом-Силуэт, Клайра, либо Дюфастон с 5-25 день цикла. Но не одновременно, что-то одно. Но вообще аденомиоз не влияет на зачатие, и если вы планируете беременность, то КОК, однозначно вам не подходит, так как блокирует овуляцию, да и Дюфастон по такой схеме тоже.
Принятый ответ
Добрый день! Если исходить из ситуации, то лечение в основном назначено не в связи с болями и аденомиозом, а учитывая спкя. Для таких яичников считается благоприятным прием кок, но при условии их хорошей переносимости, так же при больших задержках это профилактика гиперплазии эндометрия. Скорей всего цикл и раньше был нерегулярный? По узи немного непонятно, что эндометрий 2 фазы цикла, прогестерон не низкий. но эндометрий тонкий и нет желтого тела. Поэтому можно подождать месячных еще в течени месяца..Но базовое это убрать инсулинорезистентность. Поэтому препараты для снижение инсулинорезистентности это основное, как и питание- сахар убрать совсем, углеводы ограничить максимально, это же касается и фруктов- умеренно их употреблять.и без перекусов в течение дня (3 приема пищи в день). В плане кок пока не начнете принимать будет непонятно как их переносите. В плане аденомиоза, то лечить его не надо в данной ситуации. Его стоит лечить когда месячные идут регулярно и очень обильно, приводя к анемии.
Здравствуйте, да цикл и раньше был нерегулярный. 2 года назад был гипотериоз, принимала эутирокс, инозитол. Год как уровень ТТГ в норме, врач отменил препараты. Сегодня 8 день цикла, на 15 день по 25 врач назначил Дюфастон. Затем КОК, но ни разу не принимала их. Скажите, пожалуйста, какие побочные действия могут быть от их приёма. Беременность не планирую.
Благодарю Вас за такой развёрнутый ответ!
Дюфастон обычно нормально переносится, но эдометрий сейчас не широкий и на отмену могут не пойти месячные. Если не пойдут в течение 10 дней после преращения приёма сделать УЗИ. В плане кок, то наиболее частые тошнота, набор веса, головные боли, боли в ногах, смены настроения, снижение либидо, кровянистые выделения..полный список в инструкции). Но как будет только на фоне приёма понятно.
Поняла, т.е аденомиоз лечить не нужно сейчас? Пока изначально только снизить вес и вернуть регулярный цикл, верно? А то начиталась про стадии аденомиоза, распереживалась.
Да, все правильно, аденомиоз лечить нет сейчас большого смысла.
А то что болит правый бок в области аппендицита, периодически на протяжении года, даже когда чихаю прихватывает. Это действительно кишечник, как сказал врач или лучше УЗИ ещё раз сделать у другого специалиста?
Боли это неспецифический признак, который может быть при совершенно разных состояниях и сказать точно заочно нельзя, во время боли надо непосредственно смотреть. Может и кишечник, может быть и овуляция, может быть спайки, может грыжа и т.д. Узи сделайте еще раз именно когда боли будут..
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае,назначенные кок не подходят для лечения аденомиоза.
Они больше направлены,чтобы у вас был регулярный менструальный цикл.
А у вас есть планы на беременность?
Также на регулирования менструального цикла надо снижать вес и наладить питание.
Здравствуйте, нет не планирую. Скажите, пожалуйста, аденомиоз лечить необходимо или нет?
В вашем случае нет необходимости,потому что у вас нет симптомов аденомиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы характерны для эндометриоза, который обычно лечат консервативно, то есть медикаментозно. Поскольку эндометриоз связан с гормональным дисбалансом, лечение основано на гормональных препаратах. Диеногест (Визанна, Алвовизан, Зафрилла) – один из лучших вариантов, блокирующий действие эстрогенов на очаги эндометриоза и приводящий к их уменьшению и атрофии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201931 ответ
- 27 Января 202038 ответов
- 9 Марта 20211 ответ
- 12 Октября 202125 ответов