Что вас беспокоит?
Метеоризм, запоры. Копрограмма
Здравствуйте. Вопрос касательно копрограммы. Из жалоб - постоянный метеоризм, шумы в кишечнике, иногда запоры, периодическая боль в животе в области кишечника. Очень мешает жить социальной жизнью. Устала уже.. Хроническая железодефицитная анемия, хотя говядиной питаюсь каждый день. Ферритин 4,1 , ожсс 75,2 (++), Сывороточное железо 4,6. гемоглобин 101-110 всегда При фгдс обнаружен HP+ гастрит, была эрадикационная терапия 2 недели. Хотя боли в области желудка вообще не было, гастроэнтеролог для общей картины назначил фгдс. Также пропила курс альфанормикса Пробитики тоже были (пробиолог транзит) После лечения особых изменений не заметила, метеоризм так и остался. Всегда придерживаюсь диеты, ем только все самое подходящее, не вызывающее метеоризм и боли в животе. Но они все равно присутствуют. Прикрепила фотографию копрограммы, анализ последний. Как быть дальше, не знаю, так как отклонения есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормы, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи. Грибы в кале есть всегда, они являются нормальными жителями толстого кишечника и могут активно размножаться на фоне углеводистой пищи. Достаточно только откорректировать рацион по углеводам и показатель нормализуется. Кандида в кишечнике, НЕ равно кандидоз.
Я задам Вам уточняющий вопрос, нет ли усиления жалоб при употреблении молочных и кисломолочных продуктов? Как переносите хлеб, выпечку, сладкое? Проводились исследования со стороны кишечника на маркеры воспаления? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, спасибо за ответ!
жалобы после употребления молочных продуктов есть, все начинает бурлить, шуметь, болит - стараюсь исключать молочное. Выпечку и хлеб стараюсь тоже ограничивать, те же жалобы возникают. Хлеб ем только позавчерашний, часто не на пшеничной муке. Ограничения в питании есть всегда, но симптомы все равно остаются. Но, конечно, не в таком объеме, как при нарушении диеты.
На маркеры воспаления не сдавала.
Стресс всегда имеется. Учусь в университете на 6 курсе, ночные смены на работе.
Я поняла Вас.
В таком случае, первостепенно исключить именно воспалительный генез жалоб, всё остальное - вполне корректируется. Обычно в таких случаях для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, по результатам которого можно исключить наличие эрозивно язвенных поражений кишечника, исключить полипы, дивертикулы и новообразования.
Так же обычно рекомендуют исключить ряд непереносимости, а именно :
-тесты на лактазную недостаточность С-Т (исключить непереносимость лактозы)
- кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, общий IgA ( исключить глютеновую энтеропатию).
Так же стоит помнить, что при отсутствии значимых проблем по результатам обследований, речь может идти о функциональных проблемах, то есть проблемах обусловленных нарушениями со стороны психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, приводя к различным явлениям диспепсии, в том числе тем, что Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ! Пока нет стабильности, к сожалению говорить о нормализации работы кишечника, не представляется возможным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом исследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии, так как показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая этот анализ, вы будете получать абсолютно разные значения .
Наличие в Кале дрожжевых грибов- не является патологией, так как это условно- патогенные обитатели микробиоты .
Учитывая ваши жалобы, можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника с запором.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия), выполнить генетический тест на лактазную недостаточность и сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (AntiTG2) IgA+IgA общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным
пептидам глиадина (AntiDGP) IgA и IgG.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Учитывая отсутствие стула- форлакс 10г по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно растворив в 70-100 мл воды ( допустимо увеличение дозировки до 2 пакетиков в сутки).
Для нас положительной динамикой считается ежедневная безболезненная дефекация , по бристольской шкале 3-4 тип.
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день во время еды ,14 дней
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам копрограммы значительных отклонений не выявлено, всё что выходит за пределы нормы - это результат особенностей питания, не патология.
По описанию симптомов - признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
6. УЗИ ОБП.
7. Водородный дыхательный тест с лактозой для диагностики Лактазной недостаточности.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для нормализации самочувствия обычно назначают:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Дальнейшие рекомендации по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов